Evaluación funcional y estructural del nervio óptico en orbitopatía Graves mediante potenciales evocados visuales multifocales, tomografía de coherencia óptica y resonancia nuclear magnética

Abstract

La complicación más grave, aunque poco frecuente (3-5%) de la Orbitopatía Graves (OG) es la neuropatía óptica distiroidea (NOD). Su mecanismo fisiopatológico es multifactorial pero principalmente debido a la compresión del nervio óptico por unos músculos extraoculares engrosados que se hacinan en el ápex orbitario. Los criterios diagnósticos de NOD tales como la disminución de la agudeza visual, el defecto pupilar aferente relativo, la discromatopsia, el edema de papila, los defectos campimétricos, las alteraciones de los potenciales evocados visuales convencionales y la presencia de apical crowding en la tomografía computarizada o resonancia nuclear magnética (RNM), muestran gran variabilidad por lo que la NOD se mantendría habitualmente subclínica enmascarada por los típicos signos congestivos de la OG. Los PEV multifocales (PEVmf) son una técnica perimétrica objetiva relativamente reciente que nos dan información topográfica del estado de la vía óptica y que pueden ser útiles para la detección de defectos precoces en diferentes patologías que afectan al nervio óptico, no como una respuesta global única, sino como múltiples respuestas de los diferentes sectores del campo visual. El objetivo del presente estudio, fue detectar cambios subclínicos precoces en la función visual de los pacientes con OG sin síntomas clínicos evidentes de NOD utilizando los PEVmf, y los resultados, compararlos con la evaluación clínica, la perimetría Humprey, la tomografía de coherencia óptica (OCT), y las secuencias STIR (Short tau inversion recovery sequence) de RNM