Nuevos enfoques terapéuticos de la infección por citomegalovirus congénito

Abstract

Introducción: El citomegalovirus es la infección congénita más frecuente y la principal etiología de hipoacusia neurosensorial congénita de causa no genética. La sintomatología es diversa, pudiendo ser inexistente o causar graves complicaciones. El riesgo de infección es potencialmente prevenible mediante medidas higiénicas básicas. El diagnóstico incluye su detección mediante PCR, cultivo de secreciones y amniocentesis. Aunque las recomendaciones de tratamiento varían según el tipo de paciente, se ha producido un gran avance en los últimos años gracias al desarrollo de distintos fármacos antivirales. Además, existen otras alternativas terapéuticas innovadoras en estudio. Objetivos: estudiar el tratamiento de la infección por CMV durante la gestación y proporcionar una evidencia completa e imparcial. Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica acerca de las características víricas, centrada principalmente en el tratamiento. Resultados: Existen fármacos eficaces para tratar el CMV congénito, como el ganciclovir para recién nacidos sintomáticos y el valaciclovir para uso durante la gestación, tanto en la madre como en el feto infectado. También se están desarrollando nuevos fármacos antivirales, la gammaglobulina hiperinmune y una vacuna. Conclusión: El CMV es una patología muy prevalente en nuestro medio y pendiente de ser abordada en su totalidad. Se disponen de fármacos útiles como el ganciclovir y el aciclovir/valaciclovir. Resultaría beneficioso la aprobación de nuevos antivirales, la comercialización de una vacuna y la implantación de un cribado temprano universal en el embarazo para alcanzar un diagnóstico precoz del CMV. Mientras tanto, las intervenciones conductuales y educativas son la estrategia más eficaz para prevenir la infección.

Introduction: Cytomegalovirus is the most frequent congenital infection and the main etiology of congenital sensorineural hearing loss of non-genetic cause. Symptomatology is diverse, it can be non-existent or cause serious complications. The risk of infection is potentially preventable by basic hygienic measures. Diagnosis includes detection by PCR, microbiological culture of secretions and amniocentesis. Although treatment recommendations vary according to the type of patient, there has been great progress in recent years with the development of different antivirals drugs. Furthermore, other innovative therapeutic alternatives are under study. Objectives: to study the treatment of CMV infection during gestation and provide complete and unbiased evidence. Material and method: a bibliographic review was carried out on the viral characteristics, mainly focused on treatment. Results: There are effective drugs to treat congenital CMV, such as ganciclovir for symptomatic newborns and valacyclovir for pregnant women, both in the mother and in the infected fetus. New antiviral drugs, hyperimmune gamma globulin and a vaccine are also being developed. Conclusion: CMV is a very prevalent pathology in our environment and has yet to be fully addressed. Useful antiviral drugs such as ganciclovir and acyclovir/valacyclovir are available. The approval of new antivirals, the commercialization of a vaccine and implementation of universal screening in pregnancy to achieve early diagnosis of CMV would be beneficial. In the meantime, behavioral and educational interventions are the most effective strategy to prevent CMV infection.