Revisión y actualización de la pericarditis constrictiva: a propósito de 2 casos clínicos
Authors
Santiago Martínez, PaulaDirector
González Hernández, CarmenDate
2018-05-29Bibliographic citation
Santiago Martínez, P. Revisión y actualización de la pericarditis constrictiva: a propósito de 2 casos clínicos. Universidad de Alcalá, 2018
Keywords
Pericardio
Pericarditis constrictiva
Pericarditis recurrente
Diagnóstico diferencial
Revisión sistemática
Pericardiectomía
Pericardium
Constrictive pericarditis
Recurrent pericarditis
Differential diagnosis
Systematic review
Pericardiectomy
Description / Notes
54 p.
Document type
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
Version
info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
Rights
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional
Access rights
info:eu-repo/semantics/openAccess
Abstract
Introducción: La pericarditis constrictiva se define por un pericardio engrosado,
fibrótico y/o calcificado que limita el llenado diastólico evolucionando a insuficiencia cardiaca. La mayoría de las veces la pericarditis constrictiva se diagnostica tardíamente, y el único tratamiento curativo disponible es la pericardiectomía.
Objetivo: Actualizar el conocimiento sobre pericarditis constrictiva mediante una revisión sistemática de la literatura. Nos planteamos si sería posible detectarla y tratarla en estadios previos para evitar complicaciones.
Material y métodos: Se analizaron 2 casos con diagnóstico de pericarditis constrictiva y cuadros de ICD severa. Realizamos una revisión sistemática de la literatura en la base de datos MEDLINE mediante dos búsquedas que resultaron complementarias.
Resultados y discusión: A pesar de que en la literatura no se ha encontrado una
asociación clara entre los síntomas previos y la aparición de pericarditis constrictiva, pensamos que nuestros pacientes pudieran haber presentado episodios previos ocultos por sus comorbilidades.
Conclusiones:
1. La sospecha clínica es el pilar fundamental para un diagnóstico precoz, lo que es importante porque condiciona el pronóstico.
2. El riesgo de constricción parece estar más relacionado con la etiología de la
pericarditis que con el número de recurrencias.
3. En pacientes en los que la sospecha clínica es alta, la ausencia de datos
hemodinámicos característicos no descarta el diagnóstico, y serán necesarios estudios más específicos.
4. El porcentaje de pacientes con diagnóstico de pericarditis idiopática sigue siendo muy elevado en nuestro medio. El clínico debería agotar las posibilidades y reevaluar los pacientes hasta encontrar una causa tratable. Introduction: Constrictive pericarditis is defined as a thickened, calcified and/or
fibrotic pericardium that limits the diastolic filling of the heart, and could evolution to a heart failure. Most cases of constrictive pericarditis are diagnosed late thus the usual treatment is pericardiectomy.
Objective: To update the scientific knowledge of the constrictive pericarditis through a systematic literature review. Our hypothesis is whether it is possible to diagnose and treat the causes at earlier states or not, so the related morbi-mortality is reduced.
Material & Methods: We reviewed 2 cases presenting with a history of constrictive pericarditis and symptoms of severe right heart failure. To complete a systematic review of the literature, we perform two complimentary searches in MEDLINE.
Results and discussion: Despite we did not find a clear relationship between previous pericardial symptoms and diagnosis of constrictive pericarditis, we think that our patients would have presented episodes of pericarditis that could be hidden by their comorbidities.
Discussion and Conclusions:
1. Clinical suspicion is key for early diagnosis, which is important to improve
prognosis.
2. Risk for constriction seems to be more related to the pericarditis etiology than
with the recurrences´ number.
3. In those patients with high clinical suspicion, absence of characteristic
hemodynamic data does not exclude the final diagnosis, so specific studies
should be needed.
4. Idiopathic pericarditis is still a frequent diagnosis in our setting. Clinicians must
run out all possible alternatives to find a tractable cause of pericarditis.
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