Replicabilidad y transferencia: descripción de las intervenciones dirigidas al tratamiento de úlceras por presión

Abstract

La aplicación del método científico a conferido a la práctica enfermera el estatus de disciplina. La investigación confiere a la enfermería el sustento necesario en el que apoyar las decisiones dirigidas a la práctica enfermera. Por ello, la investigación es utilizada para validar la enfermería como profesión. La Enfermería Basada en la Evidencia (EBE) promueve la incorporación de los resultados de las investigaciones científicas a la práctica enfermera. El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), proceso de pensamiento crítico en el que los profesionales de enfermería se apoyan para llevar a cabo los cuidados de enfermería, pone en práctica los conocimientos adquiridos a través de la investigación científica. La credibilidad de una investigación científica va a depender de la posibilidad de replicar y reproducir sus resultados. Diversos estudios han demostrado que la producción científica se ve inundada de trabajos que no son reproducibles ni replicables lo que lleva consigo una falta de validez en los hallazgos. La falta de detalle en la descripción de las investigaciones es uno de los principales motivos por los que una investigación no es replicable. La guía TIDieR, Template for Intervention Description and Replication, traducida al español como Plantilla para la Descripción y Replicación de Intervenciones, y su lista de comprobación resultan una herramienta verdaderamente útil para la descripción de las intervenciones de enfermería. Los lenguajes normalizados NIC y CIPE, proporcionan una clasificación estandarizada de las intervenciones, que no son otra cosa que los tratamientos que prescriben el personal de enfermería. Sabiendo que las intervenciones de enfermería son los tratamientos prescritos y realizados por las enfermeras, centraremos la cuestión en las intervenciones dirigidas a tratamiento de las úlceras por presión (UPP). Las UPP suponen un grave problema sanitario debido a su epidemiología, alto coste económico y posibles repercusiones legales. Por eso se hace necesario una buena descripción de las intervenciones de enfermería que ayuden a incrementar el cuerpo de conocimiento de la disciplina para que repercuta directamente en una mejora de la calidad de los cuidados enfermeros. Hipótesis y objetivos: Se establece como hipótesis que las descripciones de las intervenciones versadas en el tratamiento de las úlceras por presión son incompletas, no permitiendo la replicabilidad. El objetivo general de este trabajo es Comprobar la adecuación de las descripciones de los artículos versados en intervenciones de enfermería dirigidas al tratamiento de úlceras por presión según los criterios de la plantilla para la descripción y replicación de intervenciones (TIDieR). Los objetivos específicos son: 1) Aplicar la plantilla para la descripción y replicación de intervenciones (TIDieR) a las intervenciones dirigidas al tratamiento de úlceras por presión; 2)Describir la replicabilidad y la adecuación de las descripciones de los artículos versados en intervenciones de enfermería dirigidas al tratamiento de úlceras por presión; 3)Acercar el uso de la plantilla para la descripción y replicación de intervenciones (TIDieR) a la producción científica de la enfermería en español. Materiales y métodos: Para este trabajo se ha realizado una comprobación de la adecuación de la descripción de las intervenciones versadas en el tratamiento de úlceras por presión utilizando la plantilla para la descripción y replicación de intervenciones (TIDieR). Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos: Scielo, Encuentra y CUIDEN y en el buscador Google académico. Se incluyeron todos los artículos científicos que tenían como objeto de estudio las intervenciones enfermeras dirigidas al tratamiento de las úlceras por presión publicados en español en los últimos cinco años (2016-2021). Por otro lado, se excluyeron todos aquellos artículos publicados en revistas que exigen, para su publicación en ella, seguir los criterios de la plantilla para la descripción y replicación de intervenciones (TIDieR). Después de seleccionar los artículos se procedió a crear una tabla donde se aplicaron los ítems de la lista de comprobación TIDieR a cada uno de los artículos seleccionados. A partir de esa tabla se comprobó la adecuación de las descripciones. Resultados: Tres ítems, ¿por qué?; materiales y procedimientos (2,3,4) fueron descritos en todos los artículos, representando el 100% de la comunicación estudiada. Los ítems nombre de la intervención y ¿cuándo y cuánto? (1, 8) fueron reportados en 6 de los artículos, lo que supone un 85%. El ítem ¿dónde? (7) fue descrito en 6 de los artículos representando el 71%. En tres artículos aparece descrito el ítem modificaciones (10) suponiendo el 42% de los artículos analizados. Los ítems ¿cómo?, adaptaciones y cómo de bien: planificación (6,9,10,11) aparecen descritos una sola vez (14,2%). El ítem 12, cómo de bien: observación, no aparece descrito en ninguno de los artículos analizados. Discusión: Tras la aplicación de la lista de comprobación se hace latente la baja calidad de la descripción de las intervenciones. Existe una escasa bibliografía en español que haga referencia al uso de la lista de comprobación TIDieR. Diversos estudios demuestran que es posible la aplicación de la lista TIDieR dentro del marco de las ciencias de la salud y refiere que la lista de comprobación TIDieR puede aplicarse en una diversidad de contextos y no solo asociado a las intervenciones de los ensayos clínicos. La lista TIDieR puede ser una herramienta muy útil que incluir en la creación de planes de cuidados dentro del PAE y no limitar su uso exclusivo a la divulgación científica. Conclusiones: La enfermería como disciplina precisa de la investigación científica para incrementar y extender su cuerpo de conocimiento. Las intervenciones de enfermería son el punto central de la práctica enfermera. Por lo que resulta indispensable que estas estén basadas en conocimientos actualizados, validados y fiables. Se ha demostrado, que en la actualidad, la descripción de las intervenciones es de baja calidad, haciendo imposible su replicabilidad. La plantilla para la descripción y replicación de intervenciones TIDieR supone una herramienta imprescindible en el proceso de redacción del material de divulgación científica del profesional de enfermera. Se ha evidenciado que la lista de comprobación TIDieR puede usarse para la descripción de intervenciones de salud, de manera individual, sin precisar pertenecer a un ensayo clínico.

Introduction: The application of the scientific method has given to the nursing practice the status of discipline. Research confers nursing the necessary support for decisions making in nursing practice. Therefore, research is used to validate nursing as a profession. Evidence-Based Nursing (EBN) promotes the incorporation of the results of scientific research into nursing practice. The Nursing Care Process is a critical thinking process in which nursing professionals held their practise putting into practice the knowledge acquired through scientific research. The credibility of a scientific investigation will depend on the possibility of replicating and reproducing its results. Several studies have shown that scientific production is flooded with works that are neither reproducible nor replicable. This situation leads to a lack of validity in the findings. The lack of detail in the description of investigations is one of the main reasons why an investigation is not replicable. The TIDieR guide, Template for Intervention Description and Replication and its checklist are a truly useful tool for the description of nursing interventions. The standardized languages NIC and CIPE provide a standardized classification of the interventions. Interventions are the treatments prescribed by the nurse. Knowing that nursing interventions are the treatments prescribed and performed by nurses, we will focus the question on interventions aimed at treating pressure ulcers (PU). PUs entails a serious health problem due to their epidemiology, high economic cost, and possible legal repercussions. For this reason, a good description of nursing interventions that help to increase the body of knowledge of the discipline is necessary. It has a direct impact on an improvement in the quality of nursing care. Hypothesis and Objectives: It is established as a hypothesis that the descriptions of the interventions in the treatment of pressure ulcers are incomplete, not allowing its replicability. The general objective of this work is to verify the adequacy of the descriptions of the articles versed in nursing interventions aimed at the treatment of pressure ulcers according to the criteria of the TIDieR checklist. The specific objectives are: 1) To apply the TIDieR checklist to interventions aimed at treating pressure ulcers; 2) To describe the replicability and adequacy of the descriptions of the articles on nursing interventions aimed at the treatment of pressure 6 ulcers; 3) To approach the use of TIDieR checklist to the scientific production of nursing in Spanish. Materials and method: Through this paper it has been carried out a verification of the adequacy of the description of interventions aimed to the treatment of pressure ulcers by using the TIDieR checklist. A bibliographic search was carried out in the databases: Scielo, Find and CUIDEN and in the search engine Google Academic. All scientific articles that had as object of study the nursing interventions aimed at the treatment of pressure ulcers published in Spanish in the last five years (2016-2021) were included. On the other hand, all those articles published in journals that require, for their publication in it, to follow the criteria of the TIDieR checklist were excluded. After selecting the articles, a table was created where the items from the TIDieR checklist were applied to each of the selected articles. From this table, the adequacy of the descriptions was verified. Results: Three items, why? Materials and procedures (2,3,4) were described in all articles, representing the 100% of the studies analysed. The items brief name of the intervention and when and how much? (1, 8) were reported in 6 of the articles, which represents the 85%. The item where? (7) was described in 6 of the articles, representing the 71%. The item modifications (10) is described in three articles, representing the 42% of the articles analysed. The items how? tailoring and how well: planned (6,9,10,11) are described only once (14.2%). Item 12, how well: actual, is not described in any of the articles analysed. Discussion: After applying the checklist, the low quality of the description of the interventions becomes latent. There is little bibliography in Spanish that refers to the use of the TIDieR checklist. Several studies show that the application of the TIDieR list is possible within the framework of the health sciences and refer that the TIDieR checklist can be applied in a variety of contexts and not only associated with clinical trial interventions. The TIDieR list can be a very useful tool to include in the creation of care plans within the EAP and not limit its exclusive use to scientific dissemination. Conclusion: Nursing as a discipline requires scientific research to increase and extend its body of knowledge. Nursing interventions are the base of nursing practice. Therefore, it is essential that interventions are based on updated, validated, and reliable knowledge. It has been shown that intervention description is of poor quality, making their replicability impossible. The TIDieR checklist is an essential tool in the process of writing scientific papers. It has been shown that the TIDieR checklist can be used to describe health interventions, individually, without needing to belong to a clinical trial.