Efecto de un programa de fisioterapia pelviperineal con biofeedback ecográfico sobre el aprendizaje motor de la musculatura del suelo pélvico en mujeres con disfunción del suelo pélvico: serie de casos

Abstract

Objetivo: Describir el efecto de un programa de fisioterapia pelviperineal en la toma de conciencia y aprendizaje motor de la correcta función de la musculatura del suelo pélvico (MSP), en mujeres con disfunción del suelo pélvico (DSP). Material y métodos: Estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal realizado entre noviembre del 2016 y mayo del 2017, que incluyó a 7 mujeres, con DSP, con ausencia de contracción voluntaria de la MSP (cMSP). Fueron incluidas en un programa de fisioterapia pelviperineal basado en ejercicios activos de la MSP, electroestimulación y biofeedback mediante ecografía transabdominal (ECOt). La función de la MSP se valoró mediante palpación vaginal (calidad de la contracción mediante el test del elevador del ano (TEA)); manometría (fuerza); dinamometría (tono y fuerza); electromiografía de superficie (actividad neuromuscular y resistencia); y ECOt (elevación de la base vesical). La ECOt también se empleó para valorar los cambios de grosor de la musculatura abdominal con la cMSP. Se realizaron 3 valoraciones fisioterapéuticas (pre-tratamiento; post-tratamiento y a los tres meses). Resultados: Tras la intervención y en el seguimiento, se encontró mejoría en la calidad de cMSP (TEA p=0,016) y un incremento en la fuerza muscular medida con manometría (p=0,036) y dinamometría (p≤0,011). También mejoró la calidad de vida de las participantes (PFDI-20 p≤0,021). Conclusión: Un programa de fisioterapia pelviperineal, basado en ejercicios activos de la MSP que integre la utilización de electroestimulación y el uso de biofeedback ecográfico, parece ser de utilidad en la mejoría del aprendizaje motor y de la función de la MSP.

Objective: To describe the effect of a pelviperineal physiotherapy programe in taking awareness and in motor learning of the correct pelvic floor muscles (PFM) function, in women with pelvic floor dysfunction (PFD). Material and Methods: Descriptive, longitudinal and prospective study was conducted between November 2016 and May 2017 and included 7 women, with PFD, with absence of PFM contraction (PFMc) (LAT). They were included in a pelviperineal physiotherapy programe based on active exercises of PFM, electrostimulation and biofeedback by transabdominal echography (TAUS). The fuction of PFM was measured by vaginal palpation (quality of the muscular contraction measured with LAT); manomethry (strenght); dinamomethry (tone and strength), surface electromiography (sEMG) (neuromuscular activity and resistance) and TAUS (vesical base elevation). The TAUS was also employed to assess changes in abdominal muscles theckness with PFMc. Three assessment were performed (pre-treatment, post-treatment and after three months). Results: After the intervention and in the follow-up, there was an improvement in the quality of PFMc (LAT p=0,016), in strenght measured by manomethry (p=0,036) and by dinamomethry (p≤0,011). There was also an improvement in quality of life (PFDI- 20 p≤0,021). Conclusion: A pelviperineal physiotherapy program, based in active exercises of PFM that integrates the use of electrostimulation and the use of ultrasonography biofeedback, seems to be useful in the improvement of motor learning and PFM function.