Intervención fisioterapéutica en la esquizofrenia. Revisión sistemática

Abstract

La esquizofrenia es uno de los trastornos psiquiátricos más complejos, caracterizado por un amplio rango de síntomas positivos, negativos y cognitivos que afectan a la totalidad de los dominios cognitivos del paciente incluyendo la percepción, el pensamiento, la atención, la memoria y la emoción. Las personas con un diagnóstico de esquizofrenia presentan una esperanza de vida dos veces menor a la del resto de la población y mayores riesgos de padecer una enfermedad cardiovascular, trastornos psicológicos concomitantes como la ansiedad o las reacciones adversas derivadas de la medicación. Esto refleja la necesidad de implantar tratamientos complementarios que hagan frente a todas estas necesidades en el tratamiento multidisciplinar de los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia. Objetivo: el propósito de esta revisión sistemática es valorar la eficacia de las intervenciones de terapia física más utilizadas en el campo de la salud mental según la IOPTMH en el tratamiento multidisciplinar de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia: ejercicio físico, relajación muscular progresiva (RMP), terapia de concienciación corporal basal, biofeedback, estimulación multisensorial, masoterapia y reeducación postural global (RPG). Métodos: las búsquedas de ECAS se realizaron en las bases de datos de PubMed y PsycINFO, desde su inicio hasta enero de 2016. Los estudios examinaban la eficacia de 7 intervenciones diferentes de terapia física en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia. Para valorar la calidad metodológica de los ECAS se usaron las escalas JADAD y PEDro. Resultados: 10 ECAS cumplieron con los criterios de selección: 5 de los estudios estaban dirigidos a programas de ejercicio físico, 4 estaban dirigidos a la RMP y uno trataba sobre biofeedback. No se encontró ningún ECA que investigara la eficacia de la terapia de concienciación corporal basal, estimulación multisensorial, masaje o la reeducación postural global. Conclusión: esta revisión sistemática ha demostrado que intervenciones de terapia física como los programas de ejercicio físico o la relajación muscular progresiva usadas como tratamiento complementario tiene efectos beneficiosos sobre los síntomas psiquiátricos, la ansiedad y sobre la sensación de bienestar y la calidad de vida de personas con un diagnóstico de esquizofrenia. Por tanto, la aplicación de tratamientos de fisioterapia dentro del tratamiento multidisciplinar de estos pacientes en los servicios de salud mental puede aportar resultados positivos. Son necesarios futuros estudios que investiguen la aplicabilidad y adecuación de otras técnicas de terapia física para pacientes con un diagnóstico de esquizofrenia y que avalen la participación de los fisioterapeutas dentro de los servicios de salud mental.

Schizophrenia is one of the most complex psychiatric disorders, characterized by a wide range of positive, negative and cognitive symptoms affecting all aspects of mental activity, including perception, thought, attention, memory and emotion. In addition, people with a diagnosis of schizophrenia have a life expectancy twice lower than the rest of population and an increased risk of cardiovascular disease, related psychological disorders like anxiety or negative reactions resulting from medication. This reflects the need to implement complementary treatments to face these needs in the multidisciplinary treatments for patients with schizophrenia. Objective: the main goal of this systematic review was to assess the effectiveness of most commonly physical therapy interventions used in Mental Health services according to IOPTMH in multidisciplinary treatment for patients with schizophrenia: physical exercise, progressive muscle relaxation, basic body awareness therapy, multisensorial stimulation, massage and global postural reeducation. Method: Searches were performed using PubMed and PsycINFO databases of randomized clinical trials (RCTs) from their inception until January 2016. The studies examined the effectiveness of seven different physical therapy interventions in patients with a diagnosis of schizophrenia. The methodical quality of RCTs was evaluated according to the JADAD scale and PEDro scale Results: 10 RCTs met all selection criteria: 5 of these studies were aimed to the use of physical exercise programs; 4 studies, to the use of progressive muscle relaxation and 1 about the use of biofeedback. No RTCs investigating on the effectiveness of basic body awareness therapy, multisensorial stimulation, massage or global postural reeducation was found. Conclusion: this systematic review shows that physical therapy interventions, such a physical therapy programs and progressive muscle relaxation used as add-on treatment have benefits for psychiatric symptoms, anxiety, subjective well-being and life quality. Then, the application of a physical therapy inside a multidisciplinary treatment for these patients in the mental health services may have positive outcomes. Future studies are needed to investigate the applicability and adaptation of other physical therapy techniques for patients with a diagnosis of schizophrenia and substantiating the participation of physiotherapists within the mental health services.