RT info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
T1 Atención farmacéutica al paciente postoperatorio en una unidad de dolor agudo
A1 Ruiz Martín de la Torre, Rocío
K1 Analgésicos
K1 Farmacias de hospital
K1 Dolor postoperatorio
K1 Medicina
K1 Medicine
AB Introducción y objetivos: El objetivo general del estudio es comprobar el impacto de la implantación de una unidad multidisciplinar de dolor agudo postoperatorio con la participación del farmacéutico como parte del equipo multidisciplinar. Material y métodos: Se diseño un doble estudio: Un estudio comparativo cuasi-experimental, pre y post-implantación, con una cohorte expuesta (Junio 2011-Diciembre 2012) y una cohorte histórica de control (desde el año 2006 hasta Mayo 2010), y un estudio observacional analítico longitudinal con una cohorte prospectiva desde Junio 2011 hasta Diciembre de 2012. Se incluyeron pacientes quirúrgicos mayores de 18 años, en tratamiento postoperatorio de analgesia continua o controlada por el paciente. Resultados: Se incluyeron 1030 pacientes, 493 hombres (47,9%) y 537 mujeres (52,1%), con una mediana de edad de 65 años (IQR 55 a 75 años). Los pacientes de mayor edad y pertenecientes a los servicios de traumatología y cirugía, recibieron un mayor número de visitas clínicas por la Unidad de Dolor Agudo (UDA). El protocolo de infusor más empleado fue el que combina tramadol y metamizol. La mayoría de los pacientes recibió un solo infusor y uno de cada cinco dos o más infusores. La pauta analgésica mas empleada fue paracetamol y paracetamol asociado a metamizol. La analgesia de rescate fue pautada al 21,4% de los pacientes. El control del dolor fue adecuado en dos de cada tres pacientes. Los pacientes más jóvenes, los ingresados en Traumatología y con protocolos de infusor 1 y 5 tendieron a tener un peor control del dolor. Los efectos adversos más frecuentes fueron las náuseas y vómitos junto con la sensación de parestesias. Las mujeres y los pacientes ingresados en los servicios de Ginecología y Traumatología presentaron una frecuencia significativamente mayor de efectos adversos. Se llevaron a cabo 252 intervenciones farmacéuticas (23,4% de los pacientes). La mayoría de intervenciones tuvieron que ver con la adecuación del tipo de medicación pautada, principalmente del tipo medicamento necesario no pautado (43%) Discusión: La mayoría de los pacientes pertenecían a los Servicios quirúrgicos de Cirugía General y Traumatología, puesto que son los servicios con más intervenciones subsidiarias de intervención y asistencia por la UDA. La relación entre mayor edad y mayor número de visitas podría responder a la presencia de pluripatologías y comorbilidades asociadas a este tipo de pacientes y consecuentemente una recuperación más prolongada en el tiempo. El tipo de protocolo prescrito depende del criterio del anestesista en función del tipo de intervención quirúrgica y de las características y estado clínico de cada paciente. La presencia de prescripción de terapia de rescate y ausencia de administración de la misma  junto con una valoración de la escala verbal numérica (EVN) menor de 4 puede considerarse como un indicador indirecto de eficacia del tratamiento y un control óptimo del dolor. Los pacientes ancianos o geriátricos son un grupo de pacientes con mal control del dolor. Sin embargo, requirieron menos rescates atribuibles a un mayor tiempo de recuperación, y factores entre otros como problemas comprensivos o asunción del dolor como parte del proceso quirúrgico. El bajo porcentaje de cambios en el protocolo indica efectividad en el control del dolor. Los protocolos Nº1 y Nº5 contienen en su composición un único fármaco con acción analgésica lo que podría explicar la relación encontrada entre el peor control del dolor y estos tipos de protocolos.
YR 2014
FD 2014
LK http://hdl.handle.net/10017/22620
UL http://hdl.handle.net/10017/22620
LA spa
DS MINDS@UW
RD 29-abr-2024