Abordaje de la ansiedad y la depresión desde la audición en atención primaria: ensayo clínico controlado y aleatorizado de una intervención auditiva (método Bérard)

Abstract

La ansiedad y la depresión son trastornos comunes de salud mental entre los usuarios de Atención Primaria. Además se conoce su asociación con la patología otológica. Actualmente existe un interés creciente por abordar los síntomas neuróticos a través de la música, debido a su potencial de acción sobre procesos cerebrales complejos. Nuestro trabajo estudia si existe una correlación entre la ansiedad (Ans) y/o la depresión (Dep) y la audición. Para ello comparamos el audiograma vía aérea entre personas con un nivel significativo de Ans y/o Dep con el de personas con un nivel no significativo. Además implementamos una intervención auditiva (Método Bérard modificado (MBm)) mediante un ensayo clínico controlado, aleatorizado y abierto, con el objetivo de comparar los niveles de Ans y Dep a los 3 y a los 6 meses. Finalmente analizamos los factores epidemiológicos y demográficos implicados en una mejor respuesta a la intervención auditiva. El estudio se llevó a cabo con pacientes del Centro de Salud Mejorada del Campo (Madrid). El estudio demostró que la Ans con/sin Dep empeora la audición de frecuencias graves en el oído derecho mientras que mejora la audición de frecuencias agudas en el izquierdo. La Dep empeora la audición de ambos grupos de frecuencias. Además, la Ans tiende a presentar mejor audición que la Dep, siendo este hecho más evidente en la frecuencia 4 kHz de ambos oídos. También se ha encontrado una asimetría interaural fisiológica para tonos puros a favor del oído izquierdo. Esta asimetría se agrava en procesos de ansiedad y / o depresión, siendo más evidente en frecuencias agudas cuando se presentan síntomas de ansiedad. Adicionalmente, se encontró una asociación entre haber experimentado un estrés agudo y el patrón auditivo 4:8 (pico de hiperaudición en las frecuencias 4 kHz y 8 kHz del mismo oído). El estudio también demostró que el MBm fue eficaz en la prevención y reducción de Ans a los 3 meses y de prevención de Dep a los 6 meses. Epidemiológicamente, el MBm fue más eficaz en pacientes entre 31-50 años, con estudios superiores a los primarios, en paro, sin antecedentes personales de patología mental y sin consumo pasado de ansiolíticos/antidepresivos o actual de analgésicos. Estos hallazgos proporcionan nuevos y diferentes aspectos sobre la percepción auditiva diferencial de cada hemisferio cerebral y su relación con la ansiedad y la depresión. Además muestra una herramienta eficaz, breve e inocua a tener en cuenta en el manejo de la ansiedad y/o depresión en Atención Primaria.

Anxiety and depression are common mental health disorders affecting a high percentage of Primary Care users. Furthermore, its association with otological pathology is known. Currently there is a growing interest in addressing neurotic symptoms through music, due to its potential for action on complex brain processes. Our work studies whether there is a correlation between anxiety (Anx) and / or depression (Dep) and hearing. To do this, we compared the air-conduction audiogram between people with a significant level of Anx and / or Dep with that of people with a non-significant level. We also implemented a hearing intervention (modified Bérard Method (mBM)) through a controlled, randomized, and open clinical trial, with the aim of comparing levels of Anx and Dep at 3 and 6 months. Finally, we analyzed the epidemiological and demographic factors involved in a better response to auditory intervention. The study was carried out with patients from Centro de Salud Mejorada del Campo (Madrid). The study showed that Anx with / without Dep worsens low-frequency hearing in the right ear while improving high-frequency hearing in the left ear. Dep worsens hearing in both frequency groups. Furthermore, Anx tends to present better hearing than Dep, this fact being more evident in the 4 kHz frequency of both ears. A physiological interaural asymmetry for pure tones has also been found in favor of the left ear. This asymmetry is aggravated in processes of anxiety and / or depression, being more evident in high frequencies when anxiety symptoms are present. Additionally, an association was found between having experienced acute stress and the 4: 8 auditory pattern (hyperaudition peak at the frequencies 4 kHz and 8 kHz from the same ear). The study also showed that mBM was effective in preventing and reducing Anx at 3 months and preventing Dep at 6 months. Epidemiologically, the mBM was more effective in patients between 31-50 years of age, with higher than primary studies, unemployed, with no personal history of mental illness and without past consumption of anxiolytics/antidepressants or analgesics today. These findings provide new and different aspects of the differential auditory perception of each cerebral hemisphere and its relationship with anxiety and depression. It also shows an effective, brief and innocuous tool to take into account in the management of anxiety and / or depression in Primary Care.