Coronectomía de terceros molares inferiores retenidos con compromiso neurológico

Abstract

Introducción: La exodoncia del tercer molar es el procedimiento quirúrgico más frecuente en cirugía oral. El tercer molar inferior es el diente con mayor probabilidad de inclusión. Actualmente la exodoncia quirúrgica de los terceros molares inferiores retenidos conlleva en ocasiones a complicaciones postoperatorias. Entre las complicaciones descritas, la lesión iatrogénica del nervio dentario inferior es grave y puede tener secuelas permanentes para el paciente. El contacto entre el tercer molar inferior con el nervio dentario inferior está relacionado con un mayor número de lesiones neurológicas. La tendencia actual a realizar cirugías cada vez menos invasivas ha promovido la búsqueda de técnicas quirúrgicas alternativas a la extracción convencional de terceros molares inferiores que reduzcan las complicaciones post-operatorias. La coronectomía es la extracción de solo una parte del diente, su corona, dejando las raíces incluidas en el hueso mandibular. Actualmente, constituye una alternativa a la extracción de los terceros molares inferiores retenidos en contacto con el nervio dentario inferior. Metodología: Realizamos un estudio prospectivo y de análisis descriptivo sobre coronectomias de terceros molares inferiores retenidos sintomáticos con compromiso neurológico. Diseñamos un protocolo quirúrgico bajo anestesia local en gabinete dental. Analizamos posteriormente los resultados clínicos y radiográficos a 6 meses de evolución midiendo la migración de los restos radiculares abandonados insitu en su lecho intramandibular. Resultados: Se realizaron un total de 26 coronectomias completas. A 6 meses de evolución no se observaron signos clínicos de lesión del nervio dentario inferior y lingual. Las raíces migraron desde su lecho alveolar una media de 3.6mm a 6 meses de seguimiento. Conclusiones: La coronectomía es una técnica eficaz y segura como alternativa a la exodoncia convencional para tratar los terceros molares inferiores retenidos sintomáticos con compromiso neurológico. En ausencia de un obstáculo anatómico que lo impida, en las raíces de los terceros molares coronectomizados se produce un proceso de migración intraóseo.