Efectividad de la electrólisis percutánea intratisular (EPI) en las tendinopatías: revisión sistemática cualitativa
Authors
Ballesteros Frutos, JorgeDirector
Díaz Pulido, BelénDate
2017Keywords
Tendinopatía
Electrólisis percutánea intratisular
Fisioterapia
Electrólisis percutánea
Modalidades de terapia física
Tendinopathy
Intratissue percutaneous electrolysis
Physiotherapy
Percutaneous electrolysis
Physical therapy modalities.
Document type
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
Version
info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
Rights
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional
Access rights
info:eu-repo/semantics/openAccess
Abstract
Antecedentes: La tendinopatía es una patología que afecta a un gran número de sujetos que
practican deporte o realizan trabajos con movimientos o gestos repetitivos. Esta afección
cursa con sintomatología dolorosa, disminución del rango articular, así como de la
funcionalidad, tanto en la práctica deportiva como en las actividades básicas de la vida
diaria. Las causas de esta lesión se asocian a fuerzas de compresión, fricción, tracción,
compresión o microtraumatismos de baja intensidad, que se producen de forma repetida
debido a un gesto o una actividad. En la actualidad, no se conoce cuál es el tratamiento más
eficaz para las tendinopatías, si bien se utilizan una gran variedad de técnicas conservadoras
entre las que se encuentra la electrólisis percutánea intratisular. El mínimo riesgo de sufrir
complicaciones, el corto periodo de recuperación necesario y los beneficiosos resultados
obtenidos hacen que esta técnica haya cobrado en los últimos años protagonismo, aunque la
existencia de estudios que corroboren su efectividad es muy escasa.
Objetivos: Analizar la evidencia científica disponible sobre la efectividad de la electrólisis
percutánea intratisular en el tratamiento de pacientes diagnosticados de tendinopatía.
Metodología: Se realizaron diversas búsquedas sistemáticas en diferentes bases de datos
entre las que se encuentran PubMed (MEDLINE), PEDro, Scopus, SPORTDiscus, ISI (Web of
Science), Dialnet y Cochrane Plus. También se llevó a cabo una búsqueda manual entre los
Trabajos de Fin de Grado, Trabajos de Fin de Máster y doctorados publicados en la
Universidad de Alcalá y en otras universidades, así como en las revistas de Fisioterapia,
Cuestiones de Fisioterapia, Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología, British Journal of
Sport Medicine; Acupunture Medicine y Muscles y Ligaments and Tendon Journal. Tras
aplicarse los criterios de inclusión y exclusión, se realizó un análisis del nivel de evidencia y
de la calidad metodológica y científica de cada artículo obtenido. Los resultados se
presentaron en forma de resúmenes con tablas en lugar de ser analizados de forma
estadística, debido a la gran cantidad de diferencias existentes entre los artículos
seleccionados.
Resultados: Finalmente 9 artículos fueron incluidos en este trabajo. Tres Ensayos Clínicos
Aleatorios, cinco Ensayos Clínicos sin Grupo Control y un Estudio de una Serie de Casos. Los
resultados concluyeron que la aplicación de la electrólisis percutánea intratisular, es efectiva
iii
en el tratamiento de las tendinopatías, en términos de sintomatología dolorosa,
funcionalidad y discapacidad de los pacientes a corto plazo, manteniéndose a medio-largo
plazo. Sin embargo, no muestran grandes cambios en los marcadores ecográficos del
tendón. Otros datos como el protocolo más óptimo de aplicación, su dosificación, el número
de sesiones, el tiempo de seguimiento de los sujetos tras la intervención y el efecto aislado
de la técnica, están aún sin determinar.
Conclusiones: La electrólisis percutánea intratisular parece ser una técnica efectiva para el
tratamiento de pacientes diagnosticados de tendinopatía, con un efecto superior al resto de
técnicas conservadoras y con menores efectos secundarios que la cirugía. Por el momento,
la evidencia científica existente que apoye y corrobore esta información es escasa, con una
calidad metodológica y científica pobre, y con gran cantidad de sesgos y controversias. Por lo
tanto, se necesitan estudios de mayor calidad que resuelvan los aspectos que están aún sin
respuesta y como consecuencia, poder conocer la efectividad de este tratamiento. Background: Tendinopathy is a pathology that affects a high number of people who practice
sports or perform jobs with repetitive movements. This disease provokes pain, decrease of
articular range and the function, on the sport practice and also in the diary basic activities.
Causes of this injury are associated to compression, torsion, friction forces and low intensity
micro traumatism that are produced repetitively because of a movement or a gesture. At the
moment,, it doesn`t know which is the most effective treatment for tendinopathies, using a
big number of conservative treatments among which are the intratissue percutaneous
electrolysis. The low risk of complications, the short recovery time and the great results
obtained, they make in recent years that this technique has gained leadership, despite the
low existence of researches supporting its effectiveness.
Aim: Analyze the scientific evidence available about the effectiveness of intratissue
percutaneous electrolysis in the treatment of patients diagnosed with tendinopathy.
Methodology: It was made several systematic searches in different databases between
those found in PubMed (MEDLINE), PEDro, Scopus, SPORTDiscus, ISI (Web of Science),
Dialnet y Cochrane Plus. Also, it was made a manual search among the works published from
the University of Alcalá and others universities, as well as the magazines Fisioterapia,
Cuestiones de Fisioterapia, Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología, British Journal of
Sport Medicine; Acupunture Medicine y Muscles, and Ligaments and Tendon Journal. After
applied the criteria of inclusion and exclusion, an analysis of the level of evidence and the
scientific and methodological quality of each article obtained was performed. The results are
presented as summaries by boards, rather than be analized statiscally, as there were many
differences between the articles included.
Results: Finally, 9 articles were included in this study. Three randomized clinical trials, five
clinical trials without control group and a case series study. The results concluded that the
implementation or intratissue percutaneous electrolysis is effective in the treatment of
tendinopathies, in terms of perceived pain, function and disability of the patients in the
short term, maintaining them in the medium and long term. However, they don’t show some
big changes in the ultrasound markers of the tendon. Other data like the most optimal
v
application protocol, the dosage, the number of sessions, time tracking of subjects after
intervention and the isolated effect of the technique, are still undetermined.
Conclusions: Intratissue percutaneous electrolysis seems to be an effective technique for the
treatment of patients diagnosed with tendinopathy, obtaining a better effect in comparison
with other types of conservative treatments, and with a less number of secondary effects in
comparison with surgery. At the moment, the scientific evidence to support and to confirm
this affirmation is limited, with a scientific and methodological quality poor, and presenting a
big number of bias and controversies. To conclude, higher quality studies to solve the
aspects that haven´t got some answers yet, are needed to know if this treatment is effective
truly.
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