Fisioterapia para el dolor lumbopélvico en el embarazo. Revisión sistemática cualitativa

Abstract

Antecedentes. El embarazo es una etapa de la mujer en la que está sometida a cambios morfo-estructurales, metabólicos y psicológicos. Estos cambios promueven la génesis y el mantenimiento del dolor lumbopélvico en el embarazo. Este cuadro patológico tiene una incidencia entre el 27-61% de las mujeres gestantes. Todas estas mujeres son susceptibles de recibir tratamiento fisioterapéutico, aunque el Sistema de Salud Español no derive este tipo de pacientes al servicio de Fisioterapia. Objetivo. El objetivo de esta revisión es investigar qué técnica o conjunto de técnicas se muestran más eficaces para el tratamiento del dolor lumbopélvico. Fuentes de datos. Las fuentes de datos dónde se realizaron las búsquedas para recolectar toda la información fueron: Pubmed, PEDro y Coc hrane Plus. Métodos de la revisión. La búsqueda de esta revisión se ha centrado en Ensayos Clínicos Aleatorizados y Revi siones Sistemáticas que aborda n el tema del dolor lumbopélvico en el embarazo a través de técnicas de Fisioterapia . Se incluyeron todos los estudios que fueron publicados en castellano, inglés o francés; siempre y cuando la calidad metodológica de los Ensayos Clínicos Aleatorizados fuera igual o superior a 6 puntos en la escala PEDro y la calidad de las Revisiones Sistemáticas fuera igual o superior a 10 puntos en la escala Quorum . Para valorar la calidad científica de estos estudios se utilizó la escala SING . Resultados. Una vez reclutados todos los estudios y eliminados los que estaban duplicados, se obtuvo un total de 3 Ensayos Clínicos Aleatorizados y 5 Revisiones Sistemáticas. En estos estudios, se demostró la eficacia de diferentes métodos de Fisioterapia : ejercicio t erapéutico, terapia manual, electroterapia, reeducación postural global y tratamiento multimodal. Conclusiones. Los ejercicios terapéuticos centrados en la musculatura lumbopélvica, el TENS y posturas de Reeducación Postural Global son métodos efectivos en reducir la intensidad de dolor lumbopélvico. Sin embargo, la terapia manual no ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del dolor lumbopélvico gestacional

Background. Pregnancy is a woman stage in which she is subjected to morpho-structural, metabolic and psychological changes. These changes promote the genesis and the maintenance of the lumbo-pelvic pain in pregnancy. This pathological frame has an incidence rate betwee n 27-61% of the expectant mothers. All this women are susceptible to get Physical Therapy treatment, even though the Spanish Health System does not channel these kind of patients to the Physical Therapy service. Aim . The main goal of this review is to inve stigate which technique or group of tech niques turn out to be more effective to the lumbo - pelvic pain treatment. Data Sources. The data sources where the search was done to gather all the information were: Pubmed, PEDro and Cochrane Plus . Review Methods . T he search of this review was focused on Randomized Clinical Trials and Systematic Reviews which dealt with the lumbo - pelvic pain topic in pregnancy through Physical Therapy Modalities. All the studies published in Spanish, English or French were included p rovided that the methodological quality of the Randomized Clinical Trials was equal or higher than 6 points at PEDro scale and the Systematic Reviews quality was equal or higher than 10 points at Quorum scale. In order to appreciate the s cientific quality of these studies, scale SING was used. Results . Once gathered all the studies and deleted those duplicated, a total of 3 Randomized Clinical Trials and 5 Systematic Reviews were obtained. In these studies, the efficacy of the different Physical Therapy Mod alities was proven: Physical Therapy exercise, Manual Therapy, Electrotherapy, Global Postural Reeducation and Multi - customary treatment. Conclusions. The therapeutic exercise focused on lumbo - pelvic muscul ature, the TENS and the Global Postur al Reeducation are effective methods related to decreasing th e lumbo - pelvic pain intensity. Nevertheless, Manual Therapy hasn’t proven to be effective in the gestational lumbo - pelvic pain treatment.