RT info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
T1 Estudio de los túneles femoral y tibial para la ligamentoplastia de L.C.A. mediante T.A.C. y su repercusión clínica a largo plazo
A1 Ayala Mejías, Juan Diego
K1 SLigamentos cruzados anteriores-Cirugía
K1 Ciencias de la salud
K1 Cirugía
K1 Surgery
AB Estudio observacional analítico de cohorte histórica que incluye a 30 pacientes intervenidos entre 1993 y 1997, mediante la técnica SAC para la reconstrucción del LCA. La media de seguimiento fue de 12.5 años (rango 10-15 años). Se descartaron 9 casos por no cumplir el seguimiento completo, 2 por ser intervenidos de la rodilla contra-lateral y uno por fallecimiento. Criterios de exclusión: injertos artificiales, otras lesiones ligamentosas asociadas, lesiones condrales grado II o mayor (sin reconstrucción mediante mosaicoplastia), historia natural de infección, mal-alineamiento del miembro afectado y cirugía previa de ligamentoplastia. Métodos de valoración clínica: test de Lachman, cajón anterior, test de Jerk, test del ?pivot shift? y KT 2000 (15L, 20L, 30L, MMF y clasificación de Segawa). Escalas de valoración clínica: IKDC, Lysholm, Tegner, WOMAC. Métodos de valoración radiológica: criterios de Fairbank, escala radiológica IKDC. Mediciones realizadas mediante TAC (preoperatorio, intermedio, final): túnel tibial frontal (ángulo ¿, índice M2), túnel tibial sagital (ángulo ¿ , índice M4, grado de congruencia), túnel frontal femoral tunnel (?zona horaria?, ángulo ?), túnel sagital femoral (Método de Aglietti, ángulo ¿). Ángulo de divergencia de túneles (ángulo ¿). Ensanchamiento de túneles (criterios de Nebelung).  También se analizó  la relación entre los hallazgos radiológicos de la TAC y radiografías simples con los resultados clínicos. Conclusiones: ?Hay una mayor incidencia de ensanchamiento en los túneles tibiales que en los femorales.  ?Los túneles tibiales se siguen dilatando hasta el final del periodo de seguimiento. ?La expansión del túnel tibial está relacionada directamente con el aumento del ángulo frontal tibial ¿, inversamente, con la longitud de la pastilla tibial, el ángulo de divergencia de túneles y el grado de congruencia. ?El ensanchamiento del túnel tibial, no es un parámetro decisivo para predecir si una rodilla va a resultar inestable a largo plazo.  ?El ensanchamiento del túnel tibial, en el plano sagital, está relacionado con cambios degenerativos a largo plazo. ?La localización del túnel femoral es el factor que más influye en los resultados de estabilidad de rodilla, medidos objetivamente con el artrómetro.  ?El túnel femoral demasiado ?vertical? o perpendicular a la interlínea articular, está relacionado con peores resultados de estabilidad anterior y rotacional de rodilla. ?Cuanto mayor es el ángulo frontal femoral, mayor incidencia de cambios degenerativos en la escala de Fairbank al final del seguimiento (incremento de grado 0 a I). ?El aumento del ángulo frontal tibial está relacionado con peores resultados en la escala de Segawa. ?Las complicaciones secundarias a un túnel femoral mal localizado, no pueden ser compensadas con un buen injerto, ni con los mejores métodos de fijación ni con un correcto programa de rehabilitación. ?La técnica SAC, diseñada para realizar los túneles de forma independiente, es idónea porque permite colocar el túnel femoral en la posición más adecuada para evitar los problemas de inestabilidad anterior y rotacional de rodilla. ?Es necesario hacer más estudios con seguimientos largos que sirvan para valorar la evolución natural de las ligamentoplastias del LCA.
YR 2009
FD 2009
LK http://hdl.handle.net/10017/6401
UL http://hdl.handle.net/10017/6401
LA spa
DS MINDS@UW
RD 24-abr-2024