RT info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
T1 Bacteriemias y fungemias: epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas y adecuación terapéutica según grupos de edad
A1 Mata Forte, Tatiana
K1 Enfermedades Infecciosas
K1 Biología y Biomedicina
K1 Biology
AB Introducción. Existen escasos estudios que comparen la epidemiología, la etiología, las características clínicas, así como la adecuación terapéutica entre los pacientes adultos, adultos mayores y ancianos en las bacteriemias.Pacientes y método. Estudio retrospectivo observacional realizado en Hospital Gómez Ulla entre febrero de 2.016 y febrero 2.017. Fueron incluidos todos los pacientes >14 años que ingresaron (>24 horas de hospitalización) con clínica compatible de bacteriemia, fungemia y con hemocultivo microbiológicamente significativo. Se dividió a los pacientes en 3 grupos en función de la edad: adultos (<65 años), adultos mayores (65-84 años) y ancianos (≥ 85 años). Se analizó datos epidemiológicos, etiológicos, clínicos, así como la mortalidad. Se compararon los grupos usando el test chi-cuadrado o el test de varianza (ANOVA). La supervivencia fue analizada por el método de Kaplan-Meier y el modelo de regresión de Cox.Resultados. Se incluyeron 425 bacteriemias y 6 fungemias. La incidencia fue de 34,4 por 1.000 ingresos. El 19,5% eran adultos (<65 años), el 51,5% adultos mayores (65-84 años) y el 29% ancianos (≥85 años). El 44% de los adultos habían recibido tratamiento antibiótico previo, el 33% de los adultos mayores tenían una enfermedad onco-hematológica y el 39% de los ancianos tenían una demencia. Tanto en los adultos como en los adultos mayores las bacteriemias nosocomiales fueron las más frecuentes (50% y 51%, respectivamente), mientras que las bacteriemias comunitarias lo fueron en los ancianos (37%). Las bacteriemias asociadas a catéter fueron el origen más frecuente en los adultos (31%) y las bacteriemias secundarias a infección urinaria en los pacientes adultos mayores y ancianos (31 y 33%, respectivamente). Las bacterias Gram positivas fueron la etiología más prevalente en los adultos (65%) y ancianos (59%), mientras que en el caso de los adultos mayores las bacterias Gram positivas y Gram negativas fueron aisladas en un porcentaje similar (47% vs 42%). Se aisló un porcentaje significativamente mayor de microorganismos multirresistentes entre los pacientes más añosos (p=0,023). Hubo un porcentaje similar de sepsis y shock séptico en todos los grupos de edad (p= 0,533). Respecto al tratamiento, los ancianos recibieron un porcentaje significativamente superior de tratamientos empíricos inadecuados (38%, p=0,044). Fallecieron el 21% de los pacientes, en su mayoría ancianos (42%).  Conclusión. Hubo un porcentaje significativamente superior de microorganismos multirresistentes, tratamientos empíricos inadecuados y mortalidad entre los pacientes ancianos.
YR 2020
FD 2020
LK http://hdl.handle.net/10017/51108
UL http://hdl.handle.net/10017/51108
LA spa
DS MINDS@UW
RD 18-abr-2024