RT info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
T1 Enfermedad tromboembólica venosa y cáncer en un hospital general
A1 Fernández Bermejo, Lara Almudena
K1 Oncología
K1 Trombosis
K1 Medicina
K1 Medicine
AB Dado que la embolia pulmonar (EP) es una entidad con elevada mortalidad y siendo el cáncer un factor predisponente, el estudio de los factores de riesgo y la aplicación de escalas pronósticas y de predicción de eventos tromboembólicos podría hacer disminuir la mortalidad en la EP asociada a cáncer. Se realizó un estudio transversal y otro longitudinal retrospectivo de supervivencia en pacientes hospitalizados en el Hospital Central de la Defensa diagnosticados de EP desde el 01/01/2009 al 15/03/2018, clasificándose en tres grupos: EP asociada a cáncer, EP sin cáncer y EP incidental. Se analizaron datos sociodemográficos, histológicos, así como la comorbilidad y la mortalidad. Se realizó además un estudio de casos y controles en pacientes con EP con cáncer y con cáncer sin EP, analizando escalas predictivas de eventos tromboembólicos. Se compararon los grupos utilizando el test chi-cuadrado o el test de ANOVA. La supervivencia fue analizada mediante Kaplan-Meier y regresión de Cox. Se incluyeron 368 pacientes con EP, de los cuales 108 (29%) tenían cáncer.  Los pacientes con EP con cáncer fueron más frecuentemente varones, con mayor edad, menor obesidad y mayor hábito tabáquico que aquellos con EP sin cáncer. El tumor ginecológico fue la neoplasia más frecuente (23,1%). La mediana de supervivencia de la muestra fue 8,3 años. Los pacientes con cáncer presentaron 1,9 veces más riesgo de muerte (p=0,003), con una mediana de supervivencia de 3,4 años, frente a 8,98 años en el grupo no tumoral (p<0,001), presentando los pacientes con cáncer 2,6 veces más riesgo de exitus a 30 días (p=0,015) y 2,1 veces más al año (p=0,01). Los pacientes con EP asociada a cáncer de pulmón sobrevivieron menos con una media de supervivencia de 1,3 años (p=0,002). Los pacientes con Charlson comorbidity index (ICh) >5 presentaron 10,7 veces más riesgo de muerte que los que tenían ICh 0 (p=0,019), demostrando que el incremento de la comorbilidad se relacionó con un aumento de la mortalidad. Los pacientes con cáncer tuvieron mayor comorbilidad, presentando 2,6 puntos más de ICh (p<0,001). Los pacientes con Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) V presentaron 6,5 veces más riesgo de fallecer que los pacientes con PESI I (p=0,002) y los que tenían PESIs 4, 31 veces más riesgo de muerte que los pacientes con PESIs 0 (p=0,001). Únicamente 8 pacientes (7,4%) con EP y cáncer habían recibido tromboprofilaxis. De los 100 restantes, 9 tenían una puntuación en la escala de Khorana ≥3.  21 pacientes fueron diagnosticados de EP incidental (5,4%), todos con cáncer, siendo más frecuentemente varones, más delgados, con mayor hábito tabáquico, mayor comorbilidad y menor supervivencia (mediana 2,2 años) (p<0,001). Como conclusión, los pacientes con EP asociada a cáncer presentaron mayor comorbilidad, menor supervivencia a 30 días y a un año, y peor pronóstico los pacientes con mayor puntuación en las escalas PESI y PESIs.
YR 2021
FD 2021
LK http://hdl.handle.net/10017/50590
UL http://hdl.handle.net/10017/50590
LA spa
DS MINDS@UW
RD 20-abr-2024