RT info:eu-repo/semantics/masterThesis
T1 Rehabilitación de maxilares superiores atróficos mediante estructuras subperiósticas impresas en 3D. Estudio preliminar.
A1 Jacquott Espinosa, Isaías
K1 Odontología
K1 Odontology
AB Introducción: Se han descrito múltiples técnicas para el tratamiento y larehabilitación de la atrofia maxilar severa, tanto con reconstrucción del rebordealveolar previo a la fijación de implantes, como mediante fijaciones especialessin regeneración ósea. Entre estas últimas, recientemente y gracias a laevolución tecnológica en cuanto a diseño asistido por ordenador y desarrollo dediferentes materiales, se están fabricando estructuras en titanio de diverso gradoimpresas en 3D para su fijación en maxilares atróficos.En este trabajo se propone diseñar e imprimir, mediante técnicas aditivas,estructuras individualizadas en titanio con conectores protésicos, destinados a larehabilitación de atrofias maxilares superiores extremas. La fijación a hueso serealiza con tornillos de osteosíntesis, trabajando bajo anestesia local y sedaciónintravenosa consciente. De este modo se reduce tanto el tiempo total detratamiento como las comorbilidades asociadas a las técnicas convencionales.Objetivos• Estudiar la posibilidad de diseñar digitalmente, a partir de los archivosDICOMS exportados de un CBCT (tomografía computarizada de hazcónico), una estructura individualizada adaptada al hueso maxilar parasu posterior impresión en titanio mediante tecnología 3D.• Realizar la adaptación y fijación subperióstica de la estructura en elmaxilar superior atrófico de forma precisa y segura.• Comprobar la posibilidad de realizar la técnica quirúrgica bajo anestesialocal apoyada en sedación intravenosa consciente.Metodología: Se ha realizado un estudio clínico para el que se seleccionaronuna serie de pacientes con diagnóstico de atrofia maxilar grave. Se realizóestudio clínico, radiográfico, fotográfico y prostodóncico inicial. Posteriormente,se solicita CBCT con prótesis radiográfica. Utilizando el software Mimics(Materialise®) se segmenta el maxilar superior. Con el programa 3-Matic(Materialise®) se diseña las diferentes partes de la estructura. A continuación,se imprime tanto la estructura como una bioréplica del maxilar en poliamida. Se comprueba el ajuste y se procede a la impresión de la estructura definitiva entitanio grado V. La fijación quirúrgica al maxilar se realiza mediante tornillos deosteosíntesis bajo anestesia local con sedación intravenosa consciente.Resultados: Hasta la fecha de presentación del presente trabajo, se handiseñado 6 estructuras para maxilar superior: 5 completas y 1 parcial. Se hanintervenido 4 pacientes (2 completas están pendientes de cirugía). Las 4estructuras colocadas fueron impresas en titanio Grado V obteniéndose correctaadaptación final al hueso. En 1 caso se hubo que rediseñar la estructura pordesajuste en la adaptación al modelo estereolitográfico. La principalcomplicación intraoperatoria fue el control del dolor en la zona paranasal. Hubo1 caso de reacción paradójica farmacológica que obligó a realizar la intervencióncon anestesia general. El tiempo operatorio medio fue de 112 minutos.ConclusionesConsideraciones a un estudio preliminar incompleto:1. A partir de los archivos DICOMS extraídos de CBCT, es posible diseñarmediante software una estructura individualizada adaptada al hueso delmaxilar superior. Dicha estructura puede ser impresa tridimensionalmentetanto en plástico (poliamida) como en titanio grado V.2. Para conseguir el ajuste preciso de la estructura en el hueso esimprescindible el trabajo previo en un modelo sintético que repliquefielmente la anatomía del maxilar atrófico.3. Es posible realizar esta técnica bajo anestesia local y sedación conscienteintravenosa, si bien es necesario el refuerzo anestésico tópico de lamucosa nasal.
YR 2020
FD 2020-09-25
LK http://hdl.handle.net/10017/49475
UL http://hdl.handle.net/10017/49475
LA spa
DS MINDS@UW
RD 20-abr-2024