RT info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
T1 Análisis de costes y resultados en salud del tratamiento de la esclerosis múltiple en el área sanitaria de Guadalajara
A1 Horta Hernández, Ana Maria
K1 Neurología
K1 Preparación de fármacos
K1 Acción de los medicamentos
K1 Farmacia
K1 Pharmacy
AB Estudio observacional retrospectivo del coste global del tratamiento de la Esclerosis Múltiple (EM) y resultados en salud de los pacientes atendidos en el AGI de Guadalajara desde 2012 al 2016. También se analizó la calidad de vida de los pacientes con EM durante 2016-2017. Los resultados mostraron que el coste global de la EM en el AGI de Guadalajara aumentó de 1,7 millones de euros en 2102 (146 pacientes) a 2,5 millones en 2016 (179 pacientes). Dentro de los costes directos de la enfermedad, los fármacos modificadores de la enfermedad (FME) suponían la mayor partida (1,5 millones de € en 2012 y 2,1 millones de € en 2016).  El coste global de la Incapacidad Temporal fue 275.816 € (47 pacientes) y el de la Incapacidad Permanente 404.814 € (12 pacientes). En el estudio de minimización de costes, la fórmula magistral (FM)  de metilprednisolona (MP) oral a altas dosis fue un 91% más económica (p<0,001) que la MP intravenosa para el tratamiento de los brotes de EM, logrando un ahorro de 60.000 € en 5 años. El uso de fampridina permitió reducir en 4 segundos (p<0,018) el tiempo necesario para realizar el test de los 25 pies. La encuesta propia mostró que la situación económica de los pacientes sufrió un cambio estadísticamente significativo (p<0,001) tras el diagnóstico de la enfermedad. La calidad de vida analizada según el cuestionario MSQoL-54 mostró diferencias estadísticamente significativas en la subescala física (p<0,003) y mental (p<0,01) de los pacientes con discapacidad leve (EDSS: 0-3,5) y moderada (EDSS: 4-6,5). Los FME de primera línea produjeron una disminución en la tasa anualizada de brotes (TAB) de 0,37 (IC95%: 0,234 a 0,585) p=0,001. Los FME de segunda línea produjeron una mayor disminución en la TAB (0,65), aunque sin significancia estadística (p=0,137). El FME con mayor persistencia fue el interferón β-1a IM con 147 meses (IC95%: 123 a 171).  En los pacientes con EDSS<4, la persistencia con FME de primera línea fue de 122 meses (IC95%: 95-148), mayor que para los FME de segunda línea: 94 meses (IC95%: 75-112). Justo al contrario sucede en los pacientes con EDSS>4: la persistencia con FME de segunda línea fue de 87 meses (IC95%: 67-107), mayor que con los FME de primera línea 50 meses (IC95%: 20-80). Por último, se puede concluir que es fundamental tratar a los pacientes con EM de manera precoz para frenar la progresión de la enfermedad y disminuir los brotes. La FM de MP a altas dosis es una alternativa coste-efectiva para el tratamiento de los brotes de EM.  El uso de fampridina mejora la capacidad de la marcha, disminuye la espasticidad y la fatiga con un perfil de efectos adversos favorable. La encuesta de calidad de vida muestra como la EM afecta negativamente a la calidad de vida de los pacientes (situación laboral, tiempo de ocio y hábito de vacaciones). Los FME producen una disminución en la TAB y frenan la progresión de la discapacidad. Los pacientes naive presentan una mayor persistencia con los FME frente a los pacientes pretratados.
YR 2019
FD 2019
LK http://hdl.handle.net/10017/42481
UL http://hdl.handle.net/10017/42481
LA spa
DS MINDS@UW
RD 19-abr-2024