RT info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
T1 Papel de las coinfecciones virales en el desarrollo de asma en niños con antecedente de bronquiolitis grave
A1 Ruiz González, Sara
K1 Pediatría
K1 Enfermedades pulmonares
K1 Enfermedades infecciosas
K1 Medicina
K1 Medicine
AB Las infecciones respiratorias y el asma son patologías muy prevalentes a cualquier edad yespecialmente en la infancia. La bronquiolitis constituye la causa más frecuente de infecciónrespiratoria inferior en niños pequeños, siendo el primer motivo de hospitalización en menores de unaño. El virus respiratorio sincitial (VRS) es causante de hasta el 75% de los casos de bronquiolitis, perootros agentes asociados a cuadros respiratorios de vías bajas en esta edad son los virus influenza,parainfluenza (PIV), rinovirus (RV), bocavirus (HBoV) o metapneumovirus humano (hMPV), que amenudo se detectan en coinfección.Aunque en la literatura existen múltiples estudios que analizan las coinfecciones entre losprincipales virus implicados en la bronquiolitis aguda, su pronóstico a corto plazo es controvertido,dado que algunos autores sugieren que las coinfecciones resultan en infecciones más graves, mientrasque otros afirman que no tienen influencia en el curso clínico.Es bien conocido que los lactantes que padecen bronquiolitis graves asociadas a infección porVRS, pero también a otros virus como RV y hMPV, tienen mayor riesgo de desarrollar asma en lainfancia. Sin embargo, hasta nuestro conocimiento, este es el primer estudio que aporta informaciónacerca del pronóstico a medio plazo en términos de desarrollo de sibilancias recurrentes o asma de lospacientes que precisan hospitalización por una bronquiolitis con identificación viral múltiple.Tras estudiar a 244 niños con antecedente de bronquiolitis grave con detección viral positiva,se objetivó que el 21% de los pacientes ingresados por bronquiolitis presentaron infección viral múltiple(principalmente VRS-RV y VRS-HBoV). A los 6-9 años, se objetivó una frecuencia global de asma del21%, siendo esta prevalencia casi dos veces mayor en los pacientes con antecedente de coinfecciónviral. Podemos afirmar que presentar una bronquiolitis grave con detección viral positiva doble omúltiple durante los dos primeros años de vida constituye un factor de riesgo independiente para eldesarrollo de asma a los 6-9 años, con una probabilidad casi tres veces superior en comparación con lainfección viral simple. Así mismo, la coinfección viral comporta mayor morbimortalidad respiratoria amedio plazo, presentando estos pacientes asma de mayor gravedad, precisando más ingresos y mástratamiento de mantenimiento antiasmático, siendo este, además, de un escalón superior.Consideramos que sería recomendable llevar a cabo un seguimiento estrecho de estospacientes, orientado a evitar los factores de riesgo asociados al desarrollo de asma, así como a instaurarun tratamiento antiasmático precoz en los casos seleccionados.
YR 2019
FD 2019
LK http://hdl.handle.net/10017/40649
UL http://hdl.handle.net/10017/40649
LA spa
DS MINDS@UW
RD 11-dic-2023