El síndrome de iris flácido. Estudio de cambios oculares inducidos por tamsulosina

Abstract

El síndrome de iris flácido descrito en el año 2005 se ha relacionado con el consumo de tamsulosina. Tras estudiar 830 cirugías de catarata llevadas a cabo en el Hospital del Henares, determinamos que el consumo de tamsulosina en nuestro medio se asocia a un aumento importante de "complicaciones menores" durante la cirugía de catarata. Por ello este fármaco no modifica de forma importante el pronóstico "funcional" de la cirugía. Podría existir asimismo un efecto aditivo entre el consumo de este fármaco y la diabetes mellitus, que contraindica su utilización en estos pacientes.Se llevo a cabo una encuesta a los especialistas de urología de la Comunidad de Madrid, que demostró que los urólogos tienen un buen conocimiento de este síndrome, pero desconocen el carácter en parte irreversible de los cambios inducidos por su consumo.Tras seguir dos cohortes de pacientes que iniciaban y cesaban el tratamiento con tamsulosina se demostró que el inicio del tratamiento produce una reducción del diámetro pupilar y esta reducción es máxima en respuesta a fenilefrina. Asimismo en un estudio trasversal en el que se compararon consumidores y no consumidores de tamsulosina, este midriático demostró tener una buena sensibilidad y especificidad para detectar el consumo de este fármaco, si bien el bajo valor predictivo positivo, hace que este test no resulte útil en la práctica clínica. Puesto que la hendidura palpebral fue similar en ambos grupos, es probable que el receptor alfa-1A adrenérgico no se exprese en el músculo de Müller. No se demostró que la tamsulosina influya sobre la cuantificación del defecto pupilar aferente relativo. Palabras clave: tamsulosina, síndrome de iris flácido, cirugía de catarata, complicaciones quirúrgicas.