Apertura malleada del retináculo patelar lateral (técnica de Healy) en cirugía protésica de rodilla. Repercusión en las pérdidas hemáticas

Abstract

La artroplastia total de rodilla es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en los servicios de Cirugía Ortopédica. Este procedimiento se asocia a pérdidas sanguíneas significativas de modo que, en el marco de las actuales políticas de ahorro de sangre, se han relacionado múltiples factores con las mismas, proponiéndose diversas estrategias para disminuirlas. Uno de estos factores es la apertura del retináculo patelar lateral, gesto quirúrgico que resulta necesario muy frecuentemente durante la artroplastia total de rodilla para equilibrar el mecanismo extensor y que se ha relacionado con diversas complicaciones derivadas de la lesión de las arterias geniculadas laterales (mayor sangrado, hemartrosis?). Como alternativa a esta técnica, Healy describió en 2004 un sistema de apertura malleada del retináculo patelar lateral con el que, según el autor, se respeta la integridad del sistema arterial genicular lateral, evitando así las posibles complicaciones antes mencionadas. El presente estudio compara dos grupos de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla según protocolo estándar. En un grupo se incluyen aquellos pacientes en que se practicó apertura malleada del retináculo patelar lateral por exceso de tensión del mismo y en el otro, aquéllos en que no fue necesario realizar este gesto. En todos los casos se hizo valoración de las pérdidas hemáticas totales mediante métodos matemáticos, no encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.