Influencia de la córnea en la medida de la presión intraocular con distintos sistemas tonométricos

Abstract

La medida de la presión intraocular (PIO) puede hacerse, de una forma directa mediante canulación intraocular, de imposible aplicación clínica diaria, o de forma indirecta, midiendo la PIO a través de las capas del ojo, generalmente la córnea. El patrón oro en tonometría es el tonómetro de aplanación de Goldmann (TAG), que se ve influenciado en su medida por el espesor corneal central (ECC), de forma que cuando el ECC aumenta, aumentan las cifras de PIO obtenidas con el TAG. Para compensar el efecto del ECC, se han elaborado distintos nomogramas y se han diseñado nuevos tonómetros que teóricamente no se ven afectados por el ECC. La cirugía refractiva a su vez disminuye la medida de la PIO, pero hasta ahora no se ha cuantificado completamente el efecto que tiene, ni el adelgazamiento corneal, ni la presencia de un corte intraestromal. En esta tesis doctoral comparamos los valores obtenidos mediante 3 tipos distintos de tonómetros (TAG, tonómetro de contorno dinámico (TCD) y tonómetro de indentación de Schiotz (TIS)) en 3 grupos de pacientes (pacientes no operados de cirugía refractiva, pacientes operados mediante la técnica LASIK y pacientes operados mediante la técnica LASEK), estratificando en cada grupo en función del ECC. Se realiza un estudio multivariante en el que se incluye la edad, el ECC, el tipo de cirugía realizado y la rigidez ocular. Los resultado obtenidos muestran que la cirugía tipo LASEK no modifica la PIO salvo por la reducción del ECC, mientras que la cirugía LASIK muestra un descenso adicional tanto con el TAG como con el TCD, probablemente secundario al corte estromal. El TIS sin embargo no muestra descenso adicional salvo el producido por la disminución del ECC, tanto en LASIK como en LASEK.