Efectividad de la movilización neuromeníngea frente a la efectividad del ejercicio terapéutico en pacientes con lumbociática crónica.

Abstract

La lumbociática crónica es una afectación de las raíces L4-L5, L5-S1 del nervio ciático cuyas manifestaciones clínicas: dolor, alteraciones sensitivas, motoras y de reflejos, se mantienen durante tres o más meses; es una patología que afecta al 40% de la población en países desarrollados y causa frecuente de absentismo laboral. El objetivo principal del estudio piloto aleatorizado controlado a simple ciego, es comparar la efectividad de la Movilización Neuromeníngea del nervio ciático frente a la utilización del ejercicio terapéutico en pacientes con lumbociática crónica. El estudio se llevará a cabo con pacientes que presentan lumbociática con una evolución de al menos 3 meses y den su Consentimiento Informado. Se excluirán aquellos sujetos que presenten: pseudociática, lumbociática en fase aguda, lumbalgia común, lumbociática causada por enfermedad inflamatoria, neurológica o por fractura, infecciones (tuberculosis, osteomielitis¿), tumores, artritis reumatoide, espondilolisis y espondilolisteis. Los sujetos se asignarán aleatoriamente a uno de dos posibles grupos: grupo1: aplicación de Movilización Neuromeníngea en el nervio ciático, grupo2: realización del ejercicios terapéutico. El total de sesiones será 10, con una evaluación inicial, otra al finalizar las 5 sesiones y la última al finalizar las 10 sesiones. Las variables principales serán: sensación subjetiva del dolor mediante la Escala Analógica Visual, el Signo de Lasègue, la amplitud articular mediante el Test de Schöber, la marcha con la escala de Tinetti para la marcha y la funcionalidad con el Neck Disability Index. ii Resultados: Los datos recogidos muestran una rápida mejoría, durante las cinco primeras sesiones, en el grupo tratado con Movilización Neuromeníngea; sin embargo, al finalizar el tratamiento, los resultados tienden a igualarse, siendo de notable mejoría para ambos grupos. Conclusión: los datos recogidos no se han analizado con paquete estadístico alguno sino mediante comparación de tablas, aún así se puede apreciar la efectividad de la Movilización Neuromeníngea para lumbociáticas con más de 3 meses de evolución, con resultados de mejoría satisfactorios a corto plazo.

The chronic lumbosciatic is an affectation of the roots L4-L5, L5-S1 from the sciatic nerve whose clinic manifestations: pain, sensitive alterations, motorboats and reflections, are maintained for three or more months. It is a pathology that affects 40 % of developed countries population and a frequent reason of labour absenteeism. The principal aim of the pilot randomized study controlled to simple blind person, is to compare the efficiency of the neurodynamic mobilization of the sciatic nerve to the utilization of the therapeutic exercise in patients with chronic lumbosciatic. The study will be carried out by patients who present lumbosciatic with an evolution of at least 3 months and give his Informed Assent. There will be excluded those subjects that they present: pseudosciatic, lumbosciatic in acute phase, lumbalgia, lumbosciatic caused by inflammatory , neurological disease or by fracture, infections (tuberculosis, osteomyelitis …), tumors, rheumatoid arthritis, spondylolysis and spondylolistheis. The subjects will be randomly assigned to one of two possible groups: Group 1: application of neurodynamic mobilization in the sciatic nerve, group 2: accomplishment of the therapeutic exercise. Total sessions will be 10, with an initial valuation, other when the first five sessions have finished and the last one when 10 sessions have finished. The principal variables will be: subjective sensation of the pain by Analogical Visual Scale, Lasègue's Sign, extent to articulate by means of Schöber's Test, the march with Tinetti's scale for the march and functionality with the Neck Disability Index. iv Results: The information shows a rapid improvement at the first five sessions, in the group treated with neurodynamic mobilization; nevertheless, on having finished the treatment, the results tend to be equal, being of notable improvement for both groups. Conclusion: the information has not been analyzed by statistically, but by means of comparison of tables; Even so it’s possible to estimate the efficiency of the neurodynamic mobilization for lumbosciatics with more than 3 months of evolution, with satisfactory short-term results of improvement.