Actuación fisioterapéutica en la Inestabilidad Lateral Crónica de tobillo: Estudio de un caso

Abstract

Introducción: Las lesiones ligamentosas de tobillo constituyen una de las patologías más frecuentes que afectan al miembro inferior. Alrededor del 85% de las lesiones se producen en el ligamento lateral externo, al ser lesiones provocadas por inversión; el 10% afecta a la sindesmosis y el 5% al ligamento lateral interno o ligamento deltoideo (1.). Hasta un 60% de los pacientes que han sufrido un esguince en inversión desarrollarán una inestabilidad funcional de tobillo debido a la suma de factores como déficit de propiocepción, debilidad muscular y aumento de la laxitud ligamentosa. El alto riesgo de incidencia es el principal problema, lo que la convierte en una patología de gran problemática. Objetivo: Este caso clínico describe la actuación fisioterapéutica en la Inestabilidad Crónica de tobillo en Atención Primaria. Caso: Mujer de 64 años que acudió a consulta de fisioterapia con inestabilidad crónica de tobillo que le impedía caminar de forma normal y segura junto con episodios de dolor nocturno en pierna y pie. Como antecedentes presentaba esguinces de repetición con tratamientos que, a su juicio, habían sido insuficientes. Resultados: Tras 12 sesiones de fisioterapia la paciente camina con total normalidad y no vuelve a presentar sintomatología dolorosa. Discusión: Este caso muestra la importancia de una correcta actuación fisioterapéutica en los casos de inestabilidad crónica de tobillo para la recuperación de la propiocepción, fuerza muscular y propiedades del sistema ligamentoso externo. Conclusión: Los programas de ejercicios propioceptivos junto con el fortalecimiento de la musculatura peronea son una medida de tratamiento eficaz, sobre todo si se aplica en combinación con otras técnicas.

Introduction: Ligamentous ankle injuries are most common diseases affecting the lower limb. 85% of injuries occur in the external lateral ligament, to be injuries from investment; the sindesmosis affects 10% and 5% to the internal lateral ligament or deltoideo ligament. (1) Up to 60% of patients who have suffered a sprain in investment develop a functional instability ankle due to the factors as a deficit of proprioception, muscle weakness and increase of the ligament laxity. The high risk of impact is the main problem, making it great problem pathology. Objective: This clinical case describes the physical therapy performance in the chronic ankle instability in primary care. Case: 64 women who came to physical therapy with chronic instability of ankle that prevented her from walking normally and safely with night leg and foot pain episodes. As history, she had repeat sprains that, in his view, had been inadequately treated. Results: After 12 physical therapy sessions the patient walks with total normality and does not return to present painful symptoms. Discussion: This case shows the importance of proper physical therapy performance in cases of chronic ankle instability for the recovery of proprioception, muscle strength and external ligament system properties. Conclusion: Proprioceptive exercise programs along with the strengthening of the peroneal muscles are a measure of effective treatment, especially if applied in combination with other techniques