Uso de células madre pluripotenciales extraídas de grasa y del plasma rico en plaquetas como potenciadores en sutura meniscal. Estudio en un modelo de menisco de conejo

Abstract

Las lesiones meniscales son un lesión frecuente en nuestra práctica clínica. El tratamiento más utilizado en la meniscectomía parcial. La meniscectomía parcial o total favorece la aparición de cambios degenerativos precoces en la articulación de la rodilla. Varios estudios han demostrado la capacidad de reparación de lesiones meniscales que se sitúan en zona periférica vascularizada, por contra de las lesiones localizadas en zona avascular que presenta bajas tasas de reparación. Diversos estudios experimentales se han desarrollado para favorecer la reparación en zona avascular, para ello se ha utilizado la aplicación de coágulos de fibrina, el raspado sinovial o la creación de canales a la zona vascularizada, todos ellos con resultados poco satisfactorios La multipotencialidad de las células madre mesenquimales ha sido ampliamente demostrada. El tejido graso subcutáneo se ha descrito como una fuente adecuada de células madre adultas. Diversos factores de crecimiento han demostrado tener influencia en la reparación meniscal. El plasma rico en plaquetas es una fuente adecuada de factores de crecimiento. Tratamos de demostrar que el uso de células madre adultas derivadas de la grasa y que el plasma rico en plaquetas pueden favorecer la reparación de lesiones meniscales en zona avascular. Utilizamos 64 conejos de la raza Nueva Zelanda con un peso medio de 3,5 kg. Realizamos dos tipos de lesiones en zona avascular del menisco, una en el cuerno anterior de 0,5 cm (grupo lesión corta), y otra con una longitud de 1cm (grupo lesión larga). En la mitad de los animales realizamos la lesión y el tratamiento de la misma en el mismo acto quirúrgico (grupo lesión aguda), y en la otra mitad en un primer tiempo realizamos la lesión meniscal, y tres semanas más tarde en una segunda cirugía tratamos la lesión (grupo lesión crónica). En 40 conejos en una de las lesiones añadimos durante la reparación de la lesión una solución con 100,000-1,000,000 células madre adultas obtenidas de grasa subcutánea, mientras que las rodillas contralaterales fueron usadas como grupo control. En 24 conejos en una de la rodillas aportamos plasma rico en plaquetas a la sutura meniscal, mientras que la contralateral es usada como grupo control. Los animales son sacrificados a las 12 semanas, y se realiza estudio macro-microscópico de las muestras, así como estudio inmunohistoquímico de las células madre. La tasa de reparación fue mayor en aquellos meniscos a los que se les añadió células madre. La inmunohistoquímica demostró la presencia de células derivadas de las aportadas en la zona de la reparación. Creemos que el uso de células madre puede ser útil en el tratamiento de las lesiones en zona avascular del menisco. El uso del plasma rico en plaquetas no ha demostrado ninguna influencia en la reparación de las lesiones en zona avascular del menisco.