Diferencias en la presentación clínica y en la evolución de los pacientes diagnosticados hiperparatiroidismo primario normocalcémico e hipercalcémico

Abstract

El estudio evalúa las diferencias entre el Hiperparatiroidismo primario hipercalcémico y normocalcémico, en la presentación clínica y los cambios en la sintomatología, en los dos primeros años después de la cirugía, con especial atención a la densidad mineral ósea y a los marcadores de recambio óseo.

Se incluyeron 104 pacientes intervenidos de paratiroidectomía. No hubo diferencias entre los grupos en la presentación clínica, excepto en los marcadores de remodelado óseo, que se elevaron más en el grupo hipercalcémico. Existió una tendencia a una menor sensibilidad de las pruebas de imagen preoperatorias, adenomas más pequeños y mayor enfermedad multiglandular en los pacientes con Hiperparatiroidismo normocalcémico. El calcio iónico fue imprescindible para el diagnóstico de los pacientes del grupo normocalcémico, ya que reclasificó en hipercalcémicos a un amplio porcentaje de pacientes inicialmente diagnosticados como normocalcémicos.

Al año de la cirugía, ambos grupos de pacientes tuvieron una mejoría de la densidad mineral ósea y de los marcadores de resorción ósea, estadísticamente significativa. A los dos años de la cirugía, esta mejoría se mantuvo estable. La paratiroidectomía en pacientes con Hiperparatiroidismo primario hipercalcémico y normocalcémico es una opción fiable y segura para mejorar la densidad mineral ósea.