Relación entre los índices inflamatorios GPS, GPSm, NLR, COP-NLR, CAR y el estado nutricional en pacientes con CCR con los estadios tumorales TNM.

Abstract

La inflamación tiene un papel importante en la iniciación y progresión del cáncer colorrectal (CCR). La colitis asociada a la inflamación crónica provoca daño oxidativo al ADN, dando lugar a mutaciones del p53, el epitelio inflamado y el microambiente inflamatorio pueden influir en varias etapas de la invasión y metástasis. Así mismo las citoquinas podrían causar pérdida de peso y desnutrición, lo que podría provocar mayor morbimortalidad postoperatoria. Las complicaciones perioperatorias están asociadas con desventajas a corto plazo, menor calidad de vida, aumento de los costos, retraso del inicio de la quimioterapia postoperatoria, aumento de las tasas de recurrencia y pobres resultados a largo plazo. La predicción del riesgo de complicaciones antes del tratamiento facilitaría el diseño de estrategias de tratamiento, óptimamente adaptadas a cada paciente. Este trabajo de investigación tiene como objetivo determinar la relación entre los factores inflamatorios sistémicos preoperatorios: GPS, GPSm, CAR, NLR, COP-NLR, y el estado nutricional, con el estadio tumoral según la cTNM y pTNM y con las complicaciones postoperatorias (CCI) en los pacientes con CCR Se analizaron todos los pacientes con diagnóstico anatomopatológico de CCR en una base de datos prospectiva incluyendo: datos del paciente, de la presentación clínica, el estadio clínico según la 8ª Edición del manual de estadificación del cáncer (AJCC), analítica preoperatoria, que incluyeron todos los parámetros para el cálculo de los índices inflamatorios. Se excluyeron a todos los pacientes con antecedentes de cualquier patología inflamatoria o con evidencia de infección aguda o crónica, CCR con presentación como obstrucción o perforación u otras presentaciones que necesitaron ingreso hospitalario de urgencia y a los tratados con prótesis. Se recogió la mortalidad y morbilidad postoperatoria según la clasificación de Clavien Dindo y el Comprenhensive Complication Index en los 90 días postoperatorios, así como la estancia hospitalaria. Los datos del tumor se recogieron de los informes de anatomía patológica (pTNM y el estadio patológico). Finalmente se realizo el análisis estadístico Hemos concluido que existe relación entre la respuesta inflamatoria sistémica y el estadio tumoral según la pTNM en el cáncer colorrectal. Además, la respuesta inflamatoria, el estado nutricional y el cTNM son predictores de las complicaciones postoperatorias El diagnostico precoz, cuando los pacientes son asintomáticos, y el abordaje laparoscópico, con una indicación adecuada según el estadio tumoral, permite disminuir las complicaciones postoperatorias Así mismo al disminuir las complicaciones postoperatarias diminuye la estancia hospitalaria No hemos demostrado relación entre la pTNM con las complicaciones postoperatorias (CCI). A pesar de no existir significación se evidencia que existe un aumento de CCI a medida que aumenta el estadio.