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dc.contributor.advisorAlbillos Martínez, Agustín 
dc.contributor.advisorBañares Cañizares, Rafael
dc.contributor.authorAicart Ramos, Marta
dc.date.accessioned2022-02-14T09:20:55Z
dc.date.available2022-02-14T09:20:55Z
dc.date.issued2020
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10017/50727
dc.description.abstractIntroducción: El uso de la derivación portosistémica percutánea intrahepática (TIPS) como tratamiento de la ascitis refractaria secundaria a la cirrosis hepática va en aumento. Sin embargo, no existe consenso en relación con los posibles factores predictores relacionados con la supervivencia y que podrían ser de gran utilidad en la selección de pacientes candidatos a dicho tratamiento. El desarrollo de encefalopatía hepática (EH) es la principal complicación tras la implantación de la prótesis. El objetivo del estudio fue identificar factores relacionados con la supervivencia y con el desarrollo de EH recurrente en pacientes cirróticos que recibieron un TIPS como tratamiento de la ascitis refractaria. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico que incluyó a todos los pacientes con cirrosis hepática que recibieron un TIPS como tratamiento de la ascitis refractaria desde 1992. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas y hemodinámicas, tanto basales como consecutivas, hasta su fallecimiento, trasplante hepático o hasta el final de su seguimiento. La supervivencia fue analizada mediante un modelo de Kaplan-Meier y los factores predictores de supervivencia mediante un modelo de regresión de Cox. Posteriormente los pacientes que recibieron una prótesis cubierta fueron analizados de manera independiente. Se utilizó un modelo de regresión de riesgos competitivos (Fine-Gray) para identificar los factores predictores de mortalidad o EH recurrente al año de la implantación de TIPS. Resultados: Se incluyeron 198 pacientes (80% recibieron prótesis cubiertas). Los factores predictores de supervivencia fueron la edad (HR 1.03 [CI 95% 1.00 – 1.06]; p=0.022), la albúmina sérica (HR 0.61 [CI 95% 0.39 – 0.95]; p=0.030), el sodio sérico (HR 0.96 [CI 95% 0.92 – 0.99]; p=0.033) y la implantación de prótesis no cubiertas (HR 2.05 [CI 95% 1.18 – 3.59]; p=0.011). En el subgrupo de prótesis cubiertas, los factores relacionados en el análisis multivariante con el desarrollo de EH recurrente o mortalidad a 1 año fueron la edad (sHR 1.05 [CI 95% 1.02 – 1.09]; p=0.001), la creatinina sérica (sHR 1.55 [CI 95% 1.23 – 1.96]; p=0.001) y el sodio sérico (sHR 0.94 [CI 95% 0.90 – 0.99]; p=0.011) basales. Se creó un nomograma basado en estas variables para determinar a priori el riesgo de EH recurrente o mortalidad al año de cada paciente. Conclusiones: La edad, la creatinina y el sodio sérico basales influyen en el desarrollo de EH recurrente/mortalidad a 1 año en los pacientes con cirrosis que reciben un TIPS cubierto como tratamiento de la ascitis refractaria. Un simple nomograma identifica a los pacientes con peor pronóstico y que son, por tanto, peores candidatos a TIPS.es_ES
dc.format.mimetypeapplication/pdfen
dc.language.isospaen
dc.rightsAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/*
dc.subjectCiencias clínicases_ES
dc.subjectPatología clínicaes_ES
dc.subjectMedicina internaes_ES
dc.subjectGastroenterologíaes_ES
dc.titleFactores predictores de supervivencia en pacientes cirróticos con ascitis refractaria tratados con derivación portosistémica percutánea intrahepática (TIPS).es_ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisen
dc.subject.ecienciaMedicinaes_ES
dc.subject.ecienciaMedicineen
dc.contributor.affiliationUniversidad de Alcalá. Departamento de Biología de Sistemases_ES
dc.contributor.affiliationUniversidad de Alcalá. Programa de Doctorado en Ciencias de la Saludes_ES
dc.type.versioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionen
dc.rights.accessRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessen


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