Evaluación de la recurrencia local y supervivencia a largo plazo en enfermos de cáncer de colon izquierdo obstructivo: endoprótesis puente a cirugía programada versus cirugía urgente

Abstract

Introducción: La endoprótesis como puente a cirugía electiva en pacientes con cáncer de colon izquierdo obstructivo es una alternativa al tratamiento quirúrgico urgente. El objetivo del estudio es evaluar la recurrencia y la supervivencia a largo plazo en estos pacientes. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de cohortes, donde se incluyeron los pacientes que acudieron a Urgencias, con un cuadro clínico de obstrucción intestinal por cáncer de colon izquierdo entre junio de 2006 y enero del 2014. Se trataron mediante endoprótesis puente a cirugía electiva o mediante cirugía urgente. El período de observación fue hasta septiembre del 2018. Las variables principales fueron supervivencia global, recidiva local y recidiva a distancia. Como objetivos secundarios, se estudiaron número de anastomosis primarias y de estomas, morbi-mortalidad asociada y estancia hospitalaria. Resultados: Fueron 53 pacientes los que pertenecieron al grupo endoprótesis y 40 pacientes al grupo cirugía. La recurrencia local sólo estuvo presente en 2 pacientes del grupo cirugía con una media de aparición 17,6 meses ± 2,7. La recidiva a distancia fue más frecuente en el grupo cirugía (34,2% versus 17,8%), aunque sin diferencias significativas. La supervivencia global (SG) no mostró diferencias significativas entre los grupos de tratamiento, siendo menor en el grupo endoprótesis (SG a los 5 años 60,4% versus 68,5%). Sin embargo, se encontraron diferencias significativas en mayor porcentaje de anastomosis primaria en el grupo endoprótesis (75% versus 52,5% p 0,02) y una menor proporción de estomas (27% versus 47,5% p 0,04). Las complicaciones postoperatorias y la mortalidad postoperatoria, aunque no mostraron diferencias significativas, fueron mayores en el grupo endoprótesis. La estancia hospitalaria tampoco mostró diferencias significativas. Conclusiones: Los resultados a largo plazo no mostraron diferencias significativas entre los dos grupos. Sin embargo, se observó una mejoría en la proporción de anastomosis primarias y estomas en el grupo endoprótesis de manera significativa.