Factores implicados en la adherencia terapéutica en la artritis reumatoide: impacto de la percepción del paciente

Abstract

El objetivo de este trabajo es demostrar que existe una relación entre la adherencia al tratamiento y las creencias de los pacientes con artritis reumatoide (AR) relativas a su enfermedad y a la medicación. Los objetivos secundarios son estudiar la relación de la adherencia con otros factores demográficos y clínicos. Se realizó un estudio transversal y se utilizó el “Compliance Questionnaire on Rheumatology (CQR)” para medir el grado de adherencia. Los cuestionarios “Brief Illness Perception Questionnaire “(IPQ-b) y “Beliefs about medicine questionnaire” (BMQ) fueron utilizados para recoger las creencias relativas a su enfermedad y su medicación . El grado de satisfacción con el tratamiento se midió mediante el “Arthritis treatment satisfaction questionnaire “(ARTS). Fueron incluidos en el estudio 144 pacientes, 106 (73,6%) mujeres, con una edad media de 62 años y una mediana de duración de la enfermedad de 5 años. El número de pacientes adherentes fue de 113 (78,4%). Los pacientes no adherentes presentaron creencias más fuertes relativas al daño producido por los medicamentos (13±5 vs. 11±3, p= 0,013), mientras que los adherentes presentaron creencias más fuertes relativas a la necesidad del tratamiento (21±3 vs. 20±3, p= 0,015), mayor percepción de control de la enfermedad con el tratamiento (8,8± 1,5 vs 7,7± 2,1, p= 0,008) y mayor respuesta emocional (6,2±3,1 vs 4,8±3,4,p= 0,042). El grado de satisfacción con el tratamiento fue mayor entre los adherentes(77,2±12,4 vs 69,9±12,5,p=0,004), con mayor satisfacción con la conveniencia (12,9±2,1 vs 11,7±2,7, p=0,030) y la eficacia (28,8±4,9 vs 26,3±6,1, p= 0,015). En los modelos de regresión logística se observó que por cada unidad de aumento de la puntuación en el dominio de daño del cuestionario BMQ, se reducía la adherencia un 20% ( IC 95% 0,08-0,3, p= 0,001). En cambio, por cada unidad de aumento de la puntuación en el ítem de control de la enfermedad con el tratamiento del cuestionario IPQ-b, aumentaba 1,4 veces la probabilidad de adherencia (IC 95% 1,1-1,8,p= 0,06) y por cada unidad de aumento en el ítem de respuesta emocional del cuestionario IPQ-b, aumentaba la probabilidad de adherencia 1,3 veces (IC 95% 1,1-1,5,p= 0,002). En conclusión, las creencias relativas a la medicación y la enfermedad, así como el grado de satisfacción con el tratamiento podrían influir en la adherencia terapéutica de los pacientes con AR.