Capacidad de respuesta inmunitaria al COVID-19 en pacientes en hemodiálisis

Abstract

Los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis tienen una respuesta inmune humoral alterada y una baja respuesta de seroconversión a vacunas. Hasta el momento, no se conoce su capacidad de generar respuesta inmune frente al coronavirus 2019 (COVID-19). Mediante este estudio analizamos la capacidad de respuesta inmunitaria frente al COVID-19 en los pacientes de una unidad de hemodiálisis hospitalaria. Realizamos un estudio observacional descriptivo retrospectivo de 69 pacientes de la unidad de hemodiálisis del Hospital Universitario de Guadalajara. A los 3 meses se les realizó test rápido Ac Wondfo Biotechen 62 pacientes y alos 11 meses el test serológico IgGde Abbotten 55 pacientes. Se diagnosticaron 19 casos COVID-19: 13 con PCR y 6 con test rápido. 11 de ellos sufrieron enfermedad COVID-19 grave. A los 3 meses 12pacientestenían Ac detectable, de los cuales 6 habían sido asintomáticos. A los 11meses9pacientes tuvieron Ac IgGa nivel óptimo y dos tercios de ellos habían sufridoCOVID-19 grave. Todos los pacientes que sufrieron COVID-19gravemantenían título de Ac IgG a los 11 meses. Por otro lado, los pacientes COVID-19 en los que no se detectó Ac IgG a los 11 meses habían sufrido la enfermedad de forma leve. En nuestra población la presencia y mantenimiento de respuesta inmunitaria frente a SARS Cov2 se asoció al antecedente COVID-19 grave. Los resultados serológicos indeterminados se asociaron a casos oligosintomáticos.

Patients with end-stage renal disease on hemodialysis have an altered humoral immune response, and a suboptimal seroconversion response to common vaccines. It is not well documented whether patients on maintenance hemodialysis develop antibodies (Ab) in response to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). We analyzed the immune response against COVID-19 disease in a hospital hemodialysis unit. We conducted an observational retrospective cohort study of 69 hemodialysis patients from the Hospital Universitario de Guadalajara. Wondfo Biotech IgM/IgG antibody rapid test was performed in the third month on 62 patients; Abbott IgG antibody test was performed in the eleventh month on 55 patients. 19 patients were diagnosed with COVID-19: 13 by PCR and 6 by antibody testing. 11 patients suffered from severe COVID-19 illness and required admission to hospital. In the third month 12 patients had detectable Ab, 6 of which had been asymptomatic. In the eleventh month 9 patientshad IgG at an optimal Ab titer, two thirds of them had suffered severe disease. All the patients who suffered severe COVID-19 maintained IgG at eleventh month. All patients diagnosed with COVID-19 who tested negative for IgG antibody in the eleventh monthwhere asymptomatic. In our population, the presence and maintenance of an immune response against SARS Cov2 was associated with a history of severe COVID-19 illness. Indeterminate serological results were associated with oligosymptomatic cases.