Coagulación intravascular diseminada como forma de presentación de leucemia aguda promielocítica: evaluación y tratamiento

Abstract

Presentamos el caso de un varón de 29 años ingresado en nuestro centro por hematuriamacroscópica, coagulopatía y leucotrombopenia. Se estableció el diagnóstico inicial de coagulación intravascular diseminada (CID) aguda. El proceso diagnóstico para definir la causa de la CID confirmó la existencia de una Leucemia Promielocítica Aguda (LPA). La coagulopatía asociada a LPA es compleja, con datos biológicos de CID e hiperfibrinolisis primaria. Esta coagulopatía se asocia con hemorragias y se observa en el momento del diagnóstico, agravándose con la quimioterapia antileucémica. Constituye una emergencia médica, con una mortalidad cercana al 10% si no se maneja de forma adecuada. Actualmente, la LPA se trata con agentes no citotóxicos como el Ácido Transretinoico (ATRA) y el Trióxido de Arsénico (ATO), con una disminución de las tasas de sangrado. Por lo que un diagnóstico y tratamiento precoz de la coagulopatía suponen un aumento de la supervivencia en estos pacientes.

We present the case of a 29-year-old man admitted to our center for hematuria with coagulopathy, mild leukopenia and moderate thrombopenia. A diagnosis of disseminated intravascular coagulation (DIC) secondary to Acute Promyelocytic Leukemia (APL) was made. Bleeding episodes due to DIC are one of the main causes of mortality at diagnosis in patients with APL. Currently there are lines of treatment with Arsenic Trioxide (ATO) and trans-retinoic acid (ATRA) that have replaced conventional chemotherapy regimens, with a decrease in bleeding rates. Therefore, an early diagnosis and treatment of DIC entails an increase in survival in these patients.