Effectiveness of platelet-rich plasma in the management of hip osteoarthritis: a systematic review

Abstract

Contexto: La osteoartritis de cadera es una condición crónica cuyos desencadenantes suelen relacionarse con variantes anatómicas, aunque la evidencia acerca de otros factores de riesgo no es del todo clara. El plasma rico en plaquetas (PRP) se populariza como intervención viable en el tratamiento de sus síntomas. Objetivo: Concluir un protocolo de revisión sistemática previamente publicado sobre la efectividad del tratamiento aislado con PRP frente a otros procedimientos en el manejo de la osteoartritis de cadera. Métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de Pubmed, ProQuest Health & Medical Complete, CINAHL, SPORT Discus y Cochrane Central Register of Controlled Trials. El riesgo de sesgo fue evaluado con la Cochrane RIsk of Bias Tool. Resultados: Los estudios seleccionados (n=4) fueron ensayos clínicos aleatorizados y calificados de “bajo riesgo de sesgo”. Dolor y funcionalidad fueron variables evaluadas mediante las escalas VAS, WOMAC y HHS, arrojando mejores resultados en fases tempranas menores de 3 meses en ambos grupos con la excepción de WOMAC en un estudio, aunque la superioridad del PRP fue únicamente confirmada en un estudio; los resultados entre 4 y 12 fueron diversos, con un solo estudio reportando cambios significativamente mejores para el PRP. Conclusiones: La seguridad y efectos a corto plazo del PRP mostraron mejoras en el dolor y la función, pero su preponderancia frente a los tratamientos comparativos, especialmente a más largo plazo, permanece en cuestión. Se necesitan más investigaciones con diseños de alta calidad y mayores muestras que respondan a estos interrogantes.

Context: Hip osteoarthritis (HOA) is a chronic condition whose pathogenic agents usually rely on anatomical variability, but the evidence regarding other risk factors potentially influencing the disease is not totally clear. Platelet-rich plasma (PRP) becomes popular as a viable intervention in confronting its symptoms. Objective: To conclude a previously published systematic review protocol focusing on the effectiveness of the isolated effect of PRP against other procedures in the management of HOA. Methods: A research in Pubmed, ProQuest Health & Medical Complete, CINAHL, SPORT Discus and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases was performed. Risk of bias was assessed with the Cochrane Risk of Bias Tool. Results: The selected studies (n=4) were randomized controlled trials and marked as “low risk of bias”. Pain and function were assessed throughout the studies with VAS, WOMAC and HHS scores, obtaining better results at stages earlier than 3 months for both treatment groups with the exception of WOMAC score in one study, but the superiority of PRP against comparative treatments was only reported in one study; longer-term evaluations from 4 to 12 months showed diverse results, with only one study reporting significantly better results for PRP. Conclusions: The safety and early effects of PRP showed improvements in pain and function in HOA, but its dominance against other procedures, particularly in longer evaluations, remains unclear. Further researches with high-quality designs and larger samples become imperative.