Estado actual de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular y cáncer de mama

Abstract

INTRODUCCIÓN El balance entre el riesgo embólico y hemorrágico supone un reto en pacientes oncológicos que requieren anticoagulación. No hay recomendaciones específicas con respecto al mismo en pacientes con cáncer y fibrilación auricular (FA). Objetivo: comparar el tratamiento antitrombótico utilizado en una población similar con y sin cáncer, así como la incidencia de eventos trombóticos y hemorrágicos. MÉTODOS Se trata de un estudio ambispectivo observacional y multicéntrico que analiza pacientes con FA no valvular tratados en consultas externas de Oncología y Cardiología en el período de 2011-2018. Se incluyeron un total de 1237 mujeres con FA: 638 con cáncer de mama y 599 sin cáncer. El análisis estadístico se realizó con SPSS V.22.0. RESULTADOS El seguimiento medio fue de 3.1 años. Ambos grupos fueron similares en edad, CHA2DS2-VASc y HASB-LED. Al inicio, recibían tratamiento anticoagulante un 85% de las pacientes con cáncer y un 88% de las pacientes sin cáncer. En su mayoría, el tratamiento pautado fueron antagonistas de vitamina K (AVK) (65% vs 66%, respectivamente). Los anticoagulantes de acción directa (ACOD) eran la segunda opción más frecuente. La presencia de cáncer no se asoció con una mayor incidencia de eventos embólicos ni hemorrágicos. La utilización de ACOD fue menor en el grupo oncológico (15 Vs 19%). CONCLUSIONES Los pacientes con cáncer de mama y FA mostraron una incidencia de ictus y embolismo sistémico superior muestra similar con FA y sin cáncer, con un riesgo de eventos hemorrágicos mayores similar. El uso de ACOD fue menor en el grupo con cáncer, y funcionaron sin diferencias en ambos grupos.