Análisis de los cambios morfológicos en la cabeza del nervio óptico y de la capa de células ganglionares en neuropatías ópticas con edema de papila mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral

Abstract

Esta tesis doctoral representa el primer estudio prospectivo en el que se evalúan los cambios morfológicos en la cabeza del nervio óptico mediante tomografía de coherencia óptica de dominio espectral con tecnología Enhanced Depth Imaging en pacientes con neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica y papiledema durante el curso de la enfermedad. Esta tesis demuestra que la cabeza del nervio óptico es una estructura dinámica que experimenta cambios morfológicos en respuesta a cambios del volumen de los axones de las células ganglionares y de la diferencia de presión translaminar. El aumento del volumen de las fibras nerviosas de las células ganglionares de la retina por el edema de papila produce un desplazamiento posterior de la lámina cribosa y engrosamiento del tejido prelaminar. En el papiledema, además, la negativización de la diferencia de presión translaminar por el aumento de la presión del líquido cefaloraquídeo perióptico induce un desplazamiento anterior de la lámina cribosa. Estos cambios revierten con la resolución del cuadro en ambas patologías. Así mismo, evaluamos de forma prospectiva los cambios en el espesor de la capa de células ganglionares-plexiforme interna macular en el periodo precoz en la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica. Durante la fase aguda, la tumefacción de las fibras de nerviosas de las células ganglionares enmascara el daño axonal en el análisis de la capa de fibras nerviosas de la retina. El adelgazamiento de la capa de células ganglionares-plexiforme interna macular lo precede en varias semanas y se estabiliza al tercer mes, permitiendo detectar el daño axonal de forma precoz y predecir la afectación visual y campimétrica en la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica.