Nuevos biomarcadores de cuantificación de edema y fibrosis por Resonancia Magnética Cardíaca. Aplicación al diagnóstico de miocardiopatías. Relación con parámetros de remodelado ventricular. Valor pronóstico.
Authors
Hinojar Baydes, RocíoDate
2018Affiliation
Universidad de Alcalá. Departamento de Biología de Sistemas; Universidad de Alcalá. Programa de Doctorado en Ciencias de la SaludKeywords
Cardiología
Patología cardiovascular
Document type
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
Version
info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
Rights
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional
Access rights
info:eu-repo/semantics/openAccess
Abstract
Introducción: Los valores de T1 y T2 por técnicas de mapeo por resonancia magnética cardíaca son capaces de detectar cambios en la composición tisular del miocardio anormal. El objetivo del trabajo es evaluar el potencial valor diagnóstico y pronóstico de estos mapas en la detección de afectación miocárdica en diferentes entidades clínicas.
Métodos y resultados: Se trata de un estudio observacional multicéntrico prospectivo.
En primer lugar se reclutaron pacientes con patologías inflamatorias (miocarditis viral y afectación cardíaca por lupus eritematoso sistémico [LES] y sarcoidosis). El valor de tiempo T1 nativo detectó la afectación miocárdica inflamatoria de una manera más precisa que los criterios estándar de diagnóstico y fue capaz de reflejar los cambios dinámicos en la composición del tejido miocárdico en curso de la miocarditis viral, discriminando entre la fase aguda y de convalecencia de la enfermedad. En el contexto de pacientes con LES y sarcoidosis los valores de T1 y T2 demostraron tener valor diagnóstico de afectación miocárdica por la enfermedad, así como de monitorización de la actividad y de respuesta al tratamiento. En segundo lugar se reclutaron pacientes con miocardiopatía hipertrófica y cardiopatía hipertensiva. El valor de T1 fue capaz de discriminar entre estos dos entidades incluso en pacientes sin realce tardío o con hipertrofia ventricular izquierda (HVI) muy severa. Los familiares de pacientes con MCH (portadores de mutaciones sarcoméricas) mostraron valores de T1 más altos que los controles o que los pacientes con cardiopatías hipertensivas “ligeras”. En tercer lugar se reclutaron pacientes con miocardiopatía dilatada. El valor de T1 nativo se asoció con los marcadores estructurales y funcionales de remodelado ventricular y de disfunción diastólica en estos pacientes. Por último, se reclutó una cohorte amplia de pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica. El valor nativo de T1 fue capaz de identificar a los pacientes con mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, así como de insuficiencia cardíaca.
Conclusiones: Los resultados de esta línea de trabajo aportan conceptos relevantes y de gran utilidad clínica en el diagnóstico y manejo de las cardiopatías estudiadas. Su aplicación complementa las estrategias convencionales de manejo por imagen cardiovascular no invasiva.
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