Preprocesado de señales de potenciales evocados multifocales aplicados al diagnóstico de neuropatías ópticas

Abstract

Objetivo: Evaluar objetivamente la función visual en pacientes con esclerosis múltiple y neuritis óptica usando potenciales evocados visuales multifocales y estudiar la capacidad diagnóstica de la intensidad de dichos potenciales.

Métodos: Este estudio transversal se ha realizado evaluando 15 pacientes con síndrome radiológico aislado, 28 pacientes con síndrome clínico aislado, 28 con esclerosis múltiple y 22 sujetos control. Sus señales han sido filtradas empleando el método de Prony (tradicional y por mínimos cuadrados), y se ha evaluado su mejora en el diagnóstico empleando el área bajo la curva de característica operativa del receptor, que se ha calculado comparando las amplitudes del grupo control y el resto de grupos. Esta comparación se realizó con los parámetros de relación señal a ruido y porcentaje de energía, tanto para el ojo completo como para un análisis por anillos del campo visual.

Resultados: Con la base de datos disponible, con el mejor método de filtrado presentado, se consigue un aumento del área bajo la curva de aproximadamente el 9, 23 % de media. Si se evalúa la amplitud de las señales con los parámetros presentados en este trabajo, el aumento medio de esta área, en el mejor de los casos, es de aproximadamente el 15, 52 %. Los resultados obtenidos analizando topográficamente el campo visual e incluyendo las novedades anteriores también mejoran los resultados frente al filtrado tradicional. Finalmente, se encontró una relación significativa entre la escala de discapacidad de Kurtzke y la amplitud de las señales en pacientes con esclerosis múltiple.

Conclusiones: Se ha observado una mejora en el diagnóstico de pacientes afectados de alguna de las enfermedades estudiadas si se emplean los nuevos métodos de filtrado y los nuevos parámetros de cuantificación de la intensidad que en esta tesis se exponen. Además, la relación significativa entre la amplitud de las señales y el grado de discapacidad sugiere un papel relevante de los potenciales evocados visuales multifocales como marcador de pérdida axonal en la esclerosis múltiple.