Impacto de factores ambientales de riesgo sobre la esquizotipia y las experiencias psicóticas atenuadas en pacientes con esquizofrenia, sus hermanos y controles sanos
Authors
Roldán Díaz, LauraDate
2017Affiliation
Universidad de Alcalá. Departamento de Medicina y Especialidades Médicas; Universidad de Alcalá. Programa de Doctorado en Ciencias de la SaludKeywords
Psicopatología
Psiquiatría
Document type
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
Version
info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
Rights
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional
Access rights
info:eu-repo/semantics/openAccess
Abstract
Introducción: Es cada vez más extendida la conceptualización de la
psicosis en términos de continuum. Las variaciones o vulnerabilidades dentro
de este continuo se relaciona con la vulnerabilidad genética o familiar
compartida. El objetivo general de esta tesis es el estudio del fenotipo de
psicosis en población general (control), población con riesgo genético
(hermanos no afectos de pacientes con esquizofrenia) y población clínica
(pacientes con diagnóstico de esquizofrenia) y el efecto de distintos factores
ambientales sobre el mismo
Métodos: Se estudió una muestra de 1167 pacientes, 1181 hermanos y
1042 controles. Se evaluaron los síntomas psicóticos atenuados (SPAs; CAPE),
esquizotípicos (SIS-R) y se generó adhoc una escala para valorar el fenotipo
psicótico (CS). También se evaluaron factores ambientales de riesgo (trauma,
acoso escolar, consumo de cannabis y acontecimientos ambientales
estresantes) en todos los sujetos. Se realizaron análisis de correlación,
contrastes por grupos y regresiones lineales múltiples controlando por edad y
sexo. Se realizaron regresiones múltiples anidadas para explorar el efecto
sumativo de las variables de riesgo sobre el fenotipo de la psicosis en cada uno
de los grupos por separado y para la muestra en su conjunto.
Resultados: Los hermanos de pacientes con esquizofrenia presentan
significativamente menos SPAs y síntomas de esquizotipia que los pacientes y
significativamente más que los controles y a su vez más prevalencia de
factores de riesgo que los controles y significativamente menos que los
pacientes con esquizofrenia. La presencia de estos factores de riesgo en
hermanos tuvo un efecto significativo en la CS siendo ésta superior a la de los
hermanos no expuestos y los controles expuestos y, en ocasiones, similar o
superior a la de los pacientes no expuestos. En el caso del consumo de
cannabis no se ha observado este efecto. En pacientes, el abuso en la
infancia explicó el mayor porcentaje de la varianza de la CS, mientras que en
hermanos la presencia de acontecimientos amenazantes actuales y el
consumo de cannabis contribuyeron a la misma (aunque de manera
prácticamente imperceptible). En controles únicamente la presencia de
eventos amenazantes actuales supuso un aporte significativo a la varianza de
la CS.
Conclusión: Parece evidenciarse la existencia de un fenotipo intermedio
(hermanos) entre los pacientes con esquizofrenia y los controles sanos. La
presencia de factores de riesgo en hermanos asemeja la expresión del
fenotipo psicótico de éstos a la de los pacientes y se diferencia de la de los
hermanos no expuestos y los controles. El consumo de cannabis, no aporta de
forma relevante a la variabilidad del fenotipo psicótico en ninguno de los
grupos estudiados.
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