Actualización en el tratamiento de la coinfección por VIH y VHC en pacientes adultos

Abstract

El presente artículo es una revisión sobre el tratamiento del VHC en pacientes infectados por el VIH. Se aborda brevemente el contexto epidemiológico, la interacción existente entre ambos virus, y la historia natural e inmunopatogenia del VHC. Posteriormente se analizan las estrategias históricas (que incluían el interferón pegilado) y las actuales con los nuevos agentes antivirales directos. Se profundiza en las indicaciones, el concepto de respuesta viral sostenida, la eficacia, la toxicidad, y el tratamiento en situaciones especiales como la infección aguda por VHC o el trasplante hepático. Por último, se aborda la evolución de la fibrosis hepática, el trasplante hepático, el riesgo de hepatocarcinoma y el impacto poblacional de la curación de la infección por VHC.

This article is a review of the treatment of HCV in HIV-infected patients. The epidemiological context, the interaction between both viruses, and the natural history and immunopathogenesis of HCV are briefly addressed. Subsequently, the historical strategies (including pegylated interferon) and the current ones with the new direct antiviral agents are analyzed. The indications, the concept of sustained viral response, efficacy, toxicity, and treatment in special situations such as acute HCV infection or liver transplantation are deepened. Finally, the progress of liver fibrosis, hepatic transplantation, the risk of hepatocellular carcinoma and population impact of curing HCV infection is discussed.