Evolución de la incidencia de leishmaniasis visceral y leishmaniasis cutánea durante 30 años en un área sanitaria de la comunidad de Madrid

Abstract

La incidencia real de la leishmaniasis visceral (LV) y cutánea (LC) por Leishmania infantum en España no es bien conocida. Desde el año 2009 se desarrolla un brote epidémico en el sudoeste de la Comunidad de Madrid. Se realizó un estudio retrospectivo de los casos diagnosticados de LV y LC en otra área sanitaria del este de la Comunidad de Madrid, durante el periodo 1987-2016. Se revisaron los registros Salud Pública y del centro sanitario de referencia, el Hospital Universitario Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares. En 30 años se registraron 69 casos diagnosticados de leishmaniasis, 43 viscerales (62,3%) y 26 cutáneas (37,7%), una de ellas mucocutánea. La tasa de incidencia global anual se ha mantenido estable oscilando entre 0 y 1,90 casos por 100.000 habitantes. Los casos de LV y coinfección con VIH han ido disminuyendo gracias a los tratamientos antirretrovirales de gran actividad pero han aumentado los de pacientes con otros tipos de inmunodepresión. La incidencia de LC es similar a la de LV en los últimos 15 años aunque más irregular. Se notificaron a Salud Pública el 35,7% % de las LV y el 5,5% de LC por lo que se debe reforzar el sistema de notificación de leishmaniasis de cara a su control y detección de aumentos de incidencia. A nivel de otros países europeos endémicos, la incidencia de LV ha permanecido estable en España hasta el brote del año 2009, en Italia está disminuyendo después de otro brote epidémico y en Francia se mantiene estable.

The actual incidence of visceral leishmaniasis (VL) and cutaneous (CL) by Leishmania infantum in Spain is not well known. Since 2009, an epidemic outbreak has been developing in the southwest of the Community of Madrid. A retrospective study of the diagnosed cases of LV and LC was carried out in another health area of the eastern region of Madrid during the period 1987-2016. Reference hospital, University Hospital Prince of Asturias of Alcalá de Henares and Public Health records were reviewed. In these 30 years, 69 cases of leishmaniasis were diagnosed, 43 visceral (62.3%) and 26 cutaneous (37.7%), one of them mucocutaneous. The annual global incidence rate has remained stable ranging from 0 to 1.90 cases per 100,000 inhabitants. Number of cases with VL and HIV coinfection has been decreasing due to highly active antiretroviral treatments but patients with other types of immunosuppression have increased. The incidence of LC was more irregular but similar to VL in the last 15 years. Only 35.7% of VL and 5.5% of CL were reported to Public Health, so the leishmaniasis notification system should be strengthened in order to control and detect incidence increases. At the level of European endemic countries, the incidence of VL has remained stable in Spain until the outbreak of the year 2009, in Italy it is declining after another epidemic outbreak and in France remains stable.