Evaluación funcional de la vía visual en adultos ambliopes mediante los potenciales evocados visuales multifocales

Abstract

La ambliopía es una patología que asocia diversas anomalías funcionales, con una prevalencia del 1 - 3,5% que afecta a la población pediátrica y adulta. OBJETIVOS Y METODOLOGÍA: En una primera parte de la tesis, mediante un estudio clínico observacional, longitudinal y prospectivo con 24 sujetos ambliopes y 19 sujetos controles sanos, se hizo una evaluación funcional de la vía visual mediante los potenciales evocados visuales multifocales (PEVmf) y su correlación con la evaluación clínica, pruebas diagnósticas psicofísicas como la perimetría estática computerizada y pruebas estructurales como la tomografía de coherencia óptica (OCT). En una segunda parte, a través de un estudio piloto de serie de casos, comparativo, intervencional y prospectivo en diez sujetos ambliopes adultos, se evaluaron los procesos de neurorrehabillitación visual mediante la utilización de lente de contacto protésica oclusiva o parche ocular. RESULTADOS: En la ambliopía por anisometropía, el 80% de los ojos con ambliopía y el 13,3% de los adelfos presentaron defectos en las amplitudes de los PEVmf. Las latencias fueron anormales en el 66,6% de los ojos ambliopes y en el 26,6% de los adelfos. En la ambliopía estrábica hubo defectos de las amplitudes en el 100% de los ojos ambliopes y adelfos, y defectos en las latencias en un 40% de los ojos. Las latencias de los PEVmf estaban prolongadas de forma más significativa en los ojos ambliopes por anisometropía que en los ojos ambliopes por estrabismo. Los PEVmf detectaron defectos campimétricos de forma más significativa en los ojos ambliopes y adelfos que la perimetría estática computerizada, mostrando escotomas en el 100% y 33,3% de los ojos ambliopes y adelfos, respectivamente. Los resultados con OCT no mostraron cambios significativos en la retina de los ojos ambliopes y adelfos. Observamos una mejoría máxima de la agudeza visual en los ojos ambliopes a las 6 semanas del tratamiento oclusivo neurorrehabilitador. CONCLUSIONES: a) Mediante PEVmf se objetiva que están afectados ambos ojos en el proceso ambliopizante con independencia de su etiología, anisometrópica o estrábica. b) Los mecanismos fisiopatológicos implicados en ambos tipos de ambliopía, anisometrópica y estrábica, pudieran diferir. c) Los PEVmf muestran más defectos campimétricos que la perimetría estática computerizada. d) La ausencia de anomalías estructurales en la retina indicaría que no se afecta ésta en el proceso ambliopizante. e) Con tratamiento neurorrehabilitador mediante lente de contacto protésica oclusiva o parche ocular, hay una mejoría significativa de la agudeza visual a las seis semanas de los ojos ambliopes en sujetos adultos.