Terapia manual en el síndrome del túnel carpiano

Abstract

El síndrome del túnel carpiano (STC) es la neuropatía periférica más común y supone el 90% de todas las neuropatías por atrapamiento. Actualmente El objetivo de la presente revisión es determinar la eficacia de la terapia manual (TM) en el tratamiento del STC. Para ello, se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, PEDro, Cochrane, Scopus, Web of Knowledge y Scielo de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados hasta diciembre de 2016. Las palabras clave empleadas fueron “carpal tunnel syndrome”, “nerve gliding”, “neural mobilization”, “neurodynamic”, “manual therapy”, “massage therapy” y “myofascial manipulation”. Acorde a los criterios de inclusión, fueron seleccionados 11 ECA en los que se determinó el análisis de los resultados a través de escalas validadas como el cuestionario de Boston para STC, la escala visual analógica o medidas secundarias como el test de Phalen y Tinel, electroneurografía, discriminación de 2 puntos, fuerza de agarre y pinza. Los estudios se clasificaron según las técnicas empleadas para el tratamiento. Estas se dividieron en técnicas de neurodinamia y masoterapia. Dichas técnicas fueron empleadas solas, combinadas entre ellas o con diferentes intervenciones convencionales como ultrasonido, ortesis, laser o parafina. Los resultados obtenidos sugieren que el empleo de terapia manual en el manejo clínico del STC produce efectos favorables en comparación con el tratamiento convencional, obteniendo siempre mejores resultados tras la aplicación combinada entre las diferentes técnicas analizadas.

The carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common peripheral neuropathy and represents the 90% of all entrapment neuropathies. The aim of the current review is to determine the efficacy of manual therapy in the treatment of CTS. A bibliographic research of randomized clinical trials (RCTs) published until December 2016 was performed in the PubMed, PEDro, Cochrane, Scopus, Web of Knowledge and Scielo databases. The keywords used were "carpal tunnel syndrome", "nerve gliding", "neural mobilization", "neurodynamic", "manual therapy", "massage therapy" and "myofascial manipulation ". According to the inclusion criteria, 11 RCTs were selected. Analysis of the results was determined through validated scales such as the Boston questionnaire for CTS, visual analogue scale or secondary measures like the Phalen and Tinel test, grip and pinch strength, electroneurography and 2-point discrimination. The studies were classified according to the techniques used for the treatment. These were divided into neural mobilization techniques and masotherapy. These techniques were used alone, combined between them or with different conventional interventions such as ultrasound, orthoses, laser or paraffin. The results obtained suggest that the use of manual therapy in the clinical management of the CTS produces positive effects compared with conventional treatment, obtaining better results after the combined application between the different techniques analyzed.