Esclerosis Múltiple. Manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y estudio poblacional

Abstract

La esclerosis múltiple forma parte del grupo de las enfermedades desmielinizantes inflamatorias idiopáticas. Es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al SNC. Se caracteriza por inflamación, desmielinización y pérdida neuronal seguida de gliosis reactiva. La teoría más aceptada sobre su origen indica un factor ambiental desconocido que induce una respuesta inmune en personas genéticamente predispuestas produciendo la enfermedad. Debido a la desmielinización que se produce en esta enfermedad se altera la conducción saltatoria, típica de las vías mielinizadas normales, lentificándose la conducción e incluso bloqueándose, lo que da lugar a la aparición de los síntomas. El diagnóstico de la esclerosis múltiple es clínico aunque se apoya en la resonancia magnética. El tratamiento más utilizado en la actualidad es el acetato de glatirámero y el interferón-β, seguidos del natalizumab. Los pacientes estudiados en el Hospital General de Guadalajara tienen características parecidas a las observadas en la bibliografía internacional: mayor incidencia en mujeres (20 y 40 años), síntomas iniciales de neuritis óptica, parestesias, paresias y dolor. El tratamiento fue efectivo en el 71% de los pacientes y el síntoma residual más frecuente es la fatiga. El dolor es combatido de forma muy eficaz en los pacientes entrevistados.

Multiple sclerosis is included in the group of idiopathic inflammatory demyelinating diseases. It is considered as a chronic autoimmune disease of the SNC, and is characterized by inflammation, demyelination and neuronal loss, followed by reactive gliosis. Although the etiology of the disorder is not known, most researchers agree that an unknown environmental factor may induce an immune response in genetically predisposed patients. One of the main consequences of the process is central demyelination. As a result, saltatory conduction of normal myelinated pathways is altered, slowing or even blocking the transmission of action potentials, leading to the appearance of the disease symptoms. The diagnosis of MS is clinical and supported onmagnetic resonance data. First choice treatment includes glatiramer acetate and interferon-β, followed by natalizumab. Patients studied at Hospital General de Guadalajara showed similar characteristics of those seen in the international literature: preferred incidence in women (20-40 years), initial manifestations of optic neuritis, paresthesia, paresis and pain. Treatment was effective in 71% of patients studied and fatigue was the most persistent symptom. Pain treatment, however, was very effective, as it was not considered one of their main concerns.