Efecto de un programa intensivo de fisioterapia para la mejora en la función motora gruesa, el equilibrio y la calidad de la función del miembro superior en la diparesia espástica: a propósito de un caso

Abstract

Introducción: la parálisis cerebral presenta una alta incidencia y consiste en una alteración permanente y no progresiva del Sistema Nervioso Central en desarrollo, que resulta en una serie de trastornos del movimiento y de la postura causando limitación de la actividad funcional y restricción de la participación de la personas en su entorno. Entre las intervenciones de Fisioterapia, el Concepto Bobath es la más frecuentemente utilizada. Objetivo: comprobar que un programa de Fisioterapia mejora la función motora gruesa, el equilibrio en sedestación y la calidad de la función de los miembros superiores en la Parálisis Cerebral-Diparesia Espástica. Sujeto y Métodos: estudio de caso de 12 semanas con una niña de 6 años diagnosticada de Parálisis Cerebral-Diparesia Espástica con nivel III en el sistema de clasificación de la función motora gruesa. Durante el desarrollo del estudio, se realizaron 3 valoraciones: inicial; intermedia tras un periodo de control de 6 semanas; y final tras otras 6 semanas de intervención intensiva de Fisioterapia basada en el Concepto Bobath, inducción miofascial, y educación del movimiento mediante el trazo. Las variables resultado, función motora gruesa (Gross Motor Function Measure - GMFM-88), control de tronco (Trunk Control Measument Scale - TCMS) y calidad de la función de los miembros superiores (Quality of Upper Extremity Skills Test - QUEST), fueron medidas en las 3 valoraciones por un evaluador ciego a la intervención. Resultados: Tras la intervención, se obtuvo una mejora de 13,18% en GMFM-88, 6 puntos en TCMS y de 10,28% en QUEST. Además, cualitativamente se observó una mejora en la alineación del tronco tanto en sedestación como en bipedestación y en la amplitud articular de la cadera. Conclusión: el programa de Fisioterapia propuesto tiene un efecto positivo sobre la función motora gruesa, el equilibrio en sedestación y la calidad de la función de los miembros superiores.

Introduction: Cerebral Palsy has high incidence and it consists in a group of permanent and non-progressive disorders in the developing brain, which affects to the movement and the posture causing limitation of the functional activity and participation restriction of the person in his environment. Among all the Physiotherapy methods, the Bobath Concept (Neurodevelopmental Treatment) is the most commonly used. Aim: to prove that a Physiotherapy programme improves gross motor function, balance in sitting quality of hand ability in children with Spastic Diparesis Cerebral Palsy. Subject and Methods: 12-week case study on 6-year old girl diagnosed with Spastic Diparesis Cerebral Palsy, Gross Motor Function Classification System level III. During the study, 3 assessments were performed: basal; intermediate after a six-week control period; and final after 6 weeks of an intensive Physiotherapy programme according to the Bobath Concept, myofascial induction and trace movement education. The variables were gross motor function (Gross Motor Function Measure - GMFM-88), trunk control (Trunk Control Measurement Scale - TCMS) and quality of upper limb (Quality of Upper Extremity Skills Test - QUEST). All variables outcomes were measured initially, after the control period and after the intervention by a blind evaluator. Outcomes: After the intervention, there was an improvement of 13,18% in GMFM-88, an increasing of 6 points in TCMS and 10,28% in QUEST. Furthermore, qualitatively there was an improvement in postural alignment in sitting and standing and in hip range of motion. Conclusion: The proposed Physiotherapy programme has positive effects on gross motor function, balance in sitting and the quality of the upper limb function.