Función pulmonar en sujetos con hemiparesia crónica secundaria a un accidente cerebrovascular

Abstract

Antecedentes: las Enfermedades Cerebrovasculares se sitúan como la primera causa de muerte entre las mujeres y la tercera en hombres a nivel nacional. Son numerosas las secuelas que pueden sufrir los supervivientes, entre las que se encuentran las alteraciones del control motor y del tono muscular. Estas son las que hacen plantearse el grado de afectación de la musculatura implicada en la ventilación tras un Accidente Cerebrovascular, ya sea de manera directa o mediante la alteración de las cadenas musculares que confluyen en torno al Centro Frénico del Diafragma. Objetivos: conocer la función respiratoria, así como el estado del hemidiafragma del lado afecto en pacientes con hemiparesia crónica secundaría a un Accidente Cerebrovascular Metodología: se formó un único grupo de intervención compuesto por 4 varones con una edad media de 54.75 años diagnosticados de hemiparesia crónica (2 hemiparesia izquierda y 2 hemiparesia derecha). Se valoró el estado trófico del diafragma, así como su desplazamiento tanto en reposo como durante una inspiración profunda mediante una ecografía torácica. También fueron recogidos los volúmenes pulmonares estáticos y dinámicos mediante espirometría y se valoraron la Presiones Máximas Respiratorias. Se realizó un análisis descriptivo de todas las variables y se determinó la asociación entre variables cuantitativas de distribución paramétrica mediante la t de Student para muestras relacionadas. Como grado de significación estadística se empleó un valor de p<0.05. Resultados: se encontró una disminución de todas las variables medidas con respecto a los valores teóricos marcados para el grupo de intervención. Aunque al comparar los datos ecográficos (estado trófico y desplazamiento) medidos en el hemidiafragma sano y el afecto no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p=0.221 y p=0.146) respectivamente. Se encontraron valores de correlación positiva entre las variables grosor del diafragma y CVF y entre CVF y desplazamiento diafragmático en inspiración profunda. Conclusiones: los datos recogidos demuestran que la función pulmonar tras un accidente cerebrovascular se ve afectada, disminuyendo su capacidad de ventilación. Esto pone de manifiesto la necesidad de abordaje de la musculatura implicada en la ventilación en los programas de rehabilitación tras el Ictus.

Background: Cerebrovascular diseases are the main cause of death among women and the third in men in Spain. There are numerous aftermaths that survivors may suffer, among which are postural control and muscle tone deficits. These make ourselves consider the degree of damage to the muscles involved in ventilation after a stroke, either directly or by altering the muscle chains that converge around the phrenic center of the diaphragm. Objetives: to know the respiratory function as well as the state of the hemidiaphragm on the affected side in patients with chronic hemiparesis secondary to stroke Metodology: a single intervention group consisting of 4 men with averaging 54.75 years old diagnosed with chronic hemiparesis (2 left and 2 right hemiparesis) was formed. The trophic status of the diaphragm and displacement both at rest and during deep inspiration were evaluated via chest ultrasound. There were also collected static and dynamic lung volumes by spirometry and respiratory maximum pressures were assessed. A descriptive analysis of all variables was performed and the association between quantitative variables of parametric distribution by t Student for related samples was determined. Degree of statistical significance was determined as a p<0.05. Results: a decrease in all variables measured with respect to the theoretical values set for the intervention group was found. While comparing ultrasonographic data (trophic status and displacement) measured in healthy hemidiaphragm and affection no statistically significant differences (p = 0.221 and p = 0.146) were found respectively. Positive correlation values between variables and diaphragm thickness between FVC and FVC and diaphragmatic displacement were found in deep inspiration. Conclusion: the data collected show that lung function after stroke is affected, decreasing ventilation capacity. This highlights the need for addressing the muscles involved in ventilation in rehabilitation programs after stroke.