Eficacia del tratamiento fisioterápico en niños de entre 0 y 24 meses de edad con plagiocefalia posicional. Revisión sistemática cualitativa

Abstract

Antecedentes: Actualmente la Plagiocefalia Posicional es la causa de asistencia más frecuente en las consultas de neurocirugía pediátrica, representando el 11% de los recién nacidos en España. Presenta una alta relación con la campaña “Back to sleep” que se desarrolló en 1992. El número de muertes súbitas disminuyó, pero casualmente comenzaron a aumentar las deformidades craneales. Sin embargo, las causas pueden ser múltiples (restricción intrauterina, posnatal, u otras). Para poder llevar a cabo un tratamiento adecuado, es necesario un diagnóstico clínico preciso y exhaustivo que garantice una detección precoz de la Plagiocefalia Posicional, de manera que se apueste siempre en un primer momento por el tratamiento conservador basado en cambios posturales (donde la Fisioterapia tiene un papel muy importante). En cualquier caso, el tratamiento de esta deformidad craneal deberá realizarse de manera escalonada, y dependerá de múltiples factores (grado de deformidad, edad del neonato, etc.). Objetivo: El objetivo de este trabajo es conocer la implicación/participación de la Fisioterapia en la Plagiocefalia Posicional, así como conocer las técnicas más utilizadas para el tratamiento de la misma y determinar cuál/es tienen mayor efectividad. Material y métodos: Se realizaron búsquedas bibliográficas entre Noviembre del 2015 y Enero del 2016, en las principales bases de datos de ciencias de la salud (PubMed, PEDro, Cochrane Plus y Web of Science), y se complementaron con búsquedas manuales en varias revistas (Cuestiones de Fisioterapia y Fisioterapia), en tres libros en papel, en 3 páginas web oficiales, y en un Trabajo Fin de Tesis. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, así como eliminar los documentos duplicados, se analizó la calidad de los artículos incluidos mediante el factor de impacto y la guía CASPe. Resultados: Se incluyeron 20 artículos (2 ensayos clínicos, 5 ensayos clínicos aleatorizados, 3 cohortes, 3 revisiones sistemáticas, 2 revisiones bibliográficas, 1 acta, 1 guía de práctica clínica, 1 estudio analítico observacional, 1 estudio descriptivo longitudinal, y 1 análisis de contenido), 3 libros, 1 Trabajo Fin de Tesis y 2 páginas web oficiales, en esta revisión sistemática cualitativa. Conclusión: Según la documentación científica encontrada, la Fisioterapia tiene una alta implicación/participación en el tratamiento de la Plagiocefalia Posicional, siendo las técnicas de posicionamiento y los estiramientos las más utilizadas. Así mismo, como técnicas más efectivas, no se ha encontrado una técnica superior a las demás, sino que son varias las propuestas de tratamiento fisioterápico existentes, siendo todas ellas muy eficaces, siempre y cuando se utilicen de acuerdo a la sintomatología del lactante.

Background: Currently the Positional Plagiocephaly is the most common cause of care in pediatric neurosurgery consultations, representing 11% of newborns in Spain. It has a high relationship with the "Back to Sleep" campaign was developed in 1992. The number of sudden deaths decreases, but coincidentally began to increase cranial deformities. However, the causes can be multiple (intrauterine restriction, postnatal, or other). In order to carry out proper treatment, accurate and comprehensive clinical diagnosis to ensure early detection of the Positional Plagiocephaly, so always bet at first by conservative treatment based on postural changes necessary (where Physiotherapy has a very important role). In any case, the treatment of this cranial deformity must be staggered and will depend on many factors (degree of deformity, age neonate, etc.). Objective: The aim of this study was to determine the involvement/ participation of physiotherapy in the Positional Plagiocephaly, and know the techniques used to treat it and determine what is most effective. Methods: Literature searches between November 2015 and January 2016 were held in the major databases of health sciences (PubMed, PEDro, Cochrane Plus y Web of Science), and they supplemented with manual searches in several magazines (“Cuestiones de Fisioterapia” y “Fisioterapia”), in three books on paper, in 3 official websites, and a Final Thesis Work. After applying the inclusion and exclusion criteria and eliminate duplicate documents, quality of included articles by impact factor and CASPe guide analyzed. Results: Twenty items were included (2 clinical trials, 5 randomized clinical trials, 3 cohort, 3 systematic reviews, 2 literature reviews, 1 record, 1 clinical practice guideline, 1 analytical study observational, 1 longitudinal study , and 1 content analysis), 3 books, 1 Thesis Work Order and 2 official websites, in this qualitative systematic review. Conclusion: According to scientific documentation found, Physiotherapy has a high involvement/participation in the treatment of Positional Plagiocephaly, with positioning techniques and stretching the most commonly used. Also, as more effective techniques, it has not found a better technique to others, but there are several existing proposals physiotherapy treatment, all of which are very effective when used long according to the symptoms of the infant.