Efectividad de la terapia de espejo en la recuperación de la funcionalidad del miembro superior tras un accidente cerebrovascular. Serie de casos

Abstract

Antecedentes: El accidente cerebrovascular supone la tercera causa de muerte en hombres, así como la primera en mujeres. Además, provoca un elevado porcentaje de discapacidad, siendo un 80% de los supervivientes los que presentan afectación del miembro superior. Para la recuperación de su funcionalidad se propone la terapia de espejo. La ilusión visual que produce el espejo hace que los pacientes perciban el movimiento como una acción realizada por el miembro superior afecto, llegando información al hemisferio cerebral dañado, mediante las neuronas espejo. Objetivo: Documentar la mejoría en la funcionalidad del miembro superior a nivel motor, sensitivo y nociceptivo, tras aplicar la terapia de espejo de manera intensiva combinada con la Fisioterapia Convencional basada en el concepto Bobath, en pacientes menores de 55 años tras sufrir un ictus encontrándose en fase crónica. Metodología: Se elaboró una Serie de casos, con 5 casos de muestra, pertenecientes a un centro de día de Alcalá de Henares, tras sufrir un accidente cerebrovascular que se encontraba en fase crónica. La edad varió entre los 36 y los 55 años, contando con tres hombres y dos mujeres. Las variables medidas en el estudio fueron el dolor, la espasticidad, la calidad de vida, la capacidad funcional del sujeto, la capacidad funcional del miembro superior de manera global, así como la habilidad manual. El déficit sensitivo se valoró de manera subjetiva. La terapia de espejo se aplicó de manera intensiva 4 semanas, 5 días/semana, durante 15 minutos para la realización de las actividades, alternando motricidad y sensibilidad. Resultados: Se obtuvieron cambios importantes en variables como el dolor o la calidad de vida. En cuanto a la espasticidad y la capacidad funcional del sujeto no se observaron cambios en este intervalo de tiempo. El instrumento de medida de la capacidad funcional del miembro superior y la habilidad manual no se adaptó a las características de la muestra. Se encontraron efectos positivos en capacidades subjetivas como la sensibilidad, motivación, concentración e integración del miembro afecto en su esquema corporal. Conclusiones: La terapia de espejo es efectiva en variables como el dolor, la calidad de vida, la funcionalidad del miembro superior y la función sensitiva. No se encontraron cambios en la espasticidad y la capacidad funcional del paciente.

Background: Stroke is third leading cause of death in men and the leading cause women. Furthermore, it causes a high rate of disability, being 80% of survivors who have upper limb involvement. For the recovery of hemiplegic upper limb functionality there is mirror therapy. The visual illusion produced by the mirror makes the patients perceive the movement as an action performed by the affected upper limb, that information is brought to the damaged cerebral hemisphere by mirror neurons. Objective: To document the improvement on the upper limb functionality at motor, sensitive and nociceptive level, after application of intensively mirror therapy combined with Conventional Physical Therapy based on the Bobath Concept in patients younger than 55 who have suffered from a stroke find themselves in chronic phase. Methodology: A Reports Cases was carried out, with 5 sample cases, belonging to a day center of Alcalá de Henares was developed after suffering a stroke that was in chronic phase. The age ranged between 36 and 55 years, with three men and two women. The variables measured in the study were pain, spasticity, quality of life, functional capacity of the subject, upper limb functional capacity globally, as well as manual dexterity. The sensory deficit was assessed subjectively. Mirror therapy was applied intensively for 5 days a week for a period of 4 weeks, taking 15 minutes to carry out various activities, alternating motor skills and sensitivity. Results: There were major changes on variables as pain or quality of life. About the spasticity and the functional capacity of the subject no changes were observed in this interval time. The measurement instrument of the upper limb’s functional capacity and the manual dexterity were not adapted to the sample characteristics. There were positive effects on subjectives capacities as sensitivity, motivation, concentration and affected limb’s integration on their corporal diagram. Conclusions: The mirror therapy is effective on variables as pain, quality of life, functionality of upper limb and the sensitive function. No changes were found on the spasticity and the functional capacity of the patient.