Valores, actitudes y creencias respecto al dolor crónico y su influencia en el razonamiento clínico de los fisioterapeutas de atención primaria: estudio cualitativo

Abstract

Antecedentes. Actualmente no existen estudios acerca de los valor es, actitudes y creencias de los fisioterapeutas respecto al dolor crónico y como esto influye en el razonamiento clínico empleado por los profesionales de la fisioterapia en atención primaria. Objetivo. Este estudio cualitativo analiza los valores, actit udes y creencias de los fisioterapeutas respecto al dolor crónico de los pa cientes con los que se encuentra en los servicios de atención primaria. Sujetos y metodología. El estudio cualitativo se llevó a cabo dentro del p aradigma cualitativo. La selección de la muestra se realizó mediante al estrategia de muestreo teórico. La muestra estaba constituida por tres fis ioterapeutas expertos de dos centros de atención primaria, el Centro de Salud Ju an de Austria, en Alcalá de Henares y el Centro de Salud de Los Manantiales, en Guadalajara. La recogida de datos se realizó mediante la observación participan te y la entrevista en profundidad de cada uno de los fisioterapeutas participantes me diante las cuales se alentó a los participantes a verbalizar sus pensamientos, reflex iones y experiencias. Todos los datos fueron posteriormente transcritos, codificado s y analizados. Se emplearon técnicas de verificación para darle mayor confiabil idad a los hallazgos. Resultados. Los valores, actitudes y creencias de los fisiotera peutas de atención primaria formaron diez categorías: valores profesionales, valores altruistas, creencias respecto al paciente crónico, actitudes y creencias respecto al tratamiento, abordaje biopsicosocial, creencias respecto el dolo r, estrategias para modificar actitudes y creencias, actitudes y creencias acerca de los resultados, comunicación y modelos de razonamiento clínico. Los valores, act itudes y creencias de los fisioterapeutas emergían con el fin de establecer u na buena relación terapéutica y de colaboración con el paciente. El abordaje biopsicos ocial del dolor crónico requiere del empleo de modelos de razonamiento clínico inter activos que favorezcan la comprensión del paciente. Emerge la actitud educado r para provocar modificaciones en las actitudes y creencias de los pacientes. ii Conclusiones. Los resultados contribuyen a la investigación orien tada a la identificación de valores, actitudes y creencias de los fisioterapeutas que tratan con pacientes con dolor crónico en atención primaria. L os hallazgos encontrados tienen implicaciones tanto para los docentes como para la práctica clínica desarrollada por los fisioterapeutas y futuras investigaciones.

Background. Nowadays there are not studies about values, attit udes and beliefs of physiotherapists respect to chronic pain and how it influences clinical reasoning used by physiotherapist in primary care. Objective. This qualitative study analyzes the values, attitu des and beliefs of physiotherapists respect to chronic pain patients w ho turn to primary care services. Subjects and methodology. The qualitative study was conducted within the qualitative paradigm. The sample selection was made by the theoretical sampling strategy. The sample was formed by three experts ph ysiotherapists from two primary care centers, Juan de Austria ́s Health Centre, in A lcalá de Henares city and Los Manantiales’ Health Centre, in Guadalajara city. Da ta collection was performed through observation of participants and in-depth in terview of each physiotherapists through which they were encouraged to verbalize the ir thoughts, reflections and experiences. All data were transcribed, coded and a nalyzed. Verification techniques were employed to give reliability to findings. Results. Values, attitudes and beliefs of primary care’s ph ysiotherapists formed ten categories: professional values, altruistic values, beliefs about chronic patient, attitudes and beliefs about treatment, biopsychosoc ial approach, beliefs about pain, strategies to change attitudes and beliefs, attitud es and beliefs about results, communication and clinical reasoning models. Physio therapists’ values, attitudes and beliefs emerged in order to establish a good and co llaborative therapeutic relationship with patients. The biopsychosocial app roach to chronic pain requires the use of interactive clinical reasoning models that p romote patient understanding. Educator attitude emerges to cause changes in patie nts’ attitudes and beliefs. Conclusions. The results contribute to research aimed at identi fying physiotherapists’ values, attitudes and beliefs who treat patients with chronic pain in primary care. The findings have implications for bo th education and clinical practice developed by physiotherapists and future research.