Dolor de tobillo en futbolistas de competición

Abstract

Antecedentes: Las lesiones de tobillo siempre han supuesto un lastre para los jugadores de fútbol. Están consideradas por la literatura científica como las más habituales en este tipo de deportistas. Pero, a pesar de l alto número de lesiones que acontecen en esta regió n anatómica, pocos son los estudios que han analizado la prevalencia del dolor de tobillo en una muestra de futbolistas durante la competición. Por otro lado, cuando se ha estudiado y considerado el dolor de tobillo en estos deportistas, se ha relacionado principalmente con el impingement antero - lateral de la articulación, cuya aparición en el caso del fútbol , se vincula con los movimientos repetitivos en flexión plantar máxima de tobillo, y sobre todo con el golpeo del balón. El síndrome de dolor miofascia l , expuesto en el trabajo de Simons, Travell & Simons , supone una causa plausible para el dolor de tobillo en futbolistas, cuando estos presentan puntos gatillo miofasciales ( PGMs ) activos en la musculatura de la pierna. Sin embargo, esta hipótesis apenas ha sido estudiada en los futbolistas, para tratar de explicar el dolor de tobillo que estos sufren. Objetivos: 1) C onocer la prevalencia de dolor de tobillo en futbolistas de competición durante la temporada regular, así como las características de ese dolor, y su relación con factores antropométricos y deportivos. 2) Detectar , en futbolistas de competición con dolor d e tobillo, la presencia de PGMs, activos y latentes, en 10 músculos que pueden generar dolor en la articulación del tobillo. Sujetos y Metodología : 1) 135 jugadores de fútbol, de entre 17 y 32 años, de 9 equipos pertenecientes a la Federación Madrileña de Fútbol constituyeron la muestra de participantes en el caso del estudio piloto de prevalencia dirigido a la consecución del primer objetivo . Entre e nero y m arzo de 2015 t odos los futbolistas que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, y que acud ieron al entrenamiento el día indicado, cumplimentaron un cuestionario de 21 ítems previa firma de un consentimiento informado tras haber leído la información sobre el estudio. El cuestionario estaba compuesto de 14 preguntas comun es a todos los participan tes, y 6 preguntas que fueron cumplimentadas únicamente por aquellos futbolistas que presentaban dolor de tobillo en el momento del estudio. 2) Para la consecución del segundo objetivo se planteó un e studio piloto transversal . Entre a bril y j unio, 17 futbo listas que presentaban dolor de tobillo y que dieron su consentimiento para participar en el estudio, fueron explorados en busca de PGMs activos y latentes según los criterios diagnósticos expuestos por Simons, Travell & Simons. Los músculos explorados fueron el tibial anterior; extensor común de los dedos; el 3 er peroneo; sóleo; tibial posterior; flexor profundo de los dedos; g astrocnemio interno; abductor del dedo godo; peroneo largo; peroneo corto. Resultados: el 23% de los futbolistas revelaron sufr ir dolor de tobillo en el momento del estudio. Se hallaron relaciones estadísticamente significativas entre el dolor y: haber sufrido dolor a lo largo de la carrera deportiva (p<0,001); y el dolor y realizar estiramientos (p=0,038). No se encontró relación estadísticamente significativa entre dolor y pierna de golpeo (p=0,172); ni entre dolor de tobillo e índice de masa corporal (p=0,374) ; ni entre la edad de los sujetos con y sin dolor de tobillo. Asimismo, 7 de los 170 músculos explorados en futbolistas con dolor de tobillo mostraron PGMs activos, entre los que destacaron el músculo tibial anterior (2/17) y el músculo peroneo lateral largo (3/17). Cuarenta y seis de los 170 músculos explorados en estos sujetos revelaron PGMs latente s , los músculos más afe ctados fueron, el tibial anterior, el peroneo lateral corto, el peroneo lateral largo y el gastrocnemio interno. Conclusión: El dolor de tobillo en los futbolistas supone un problema frecuente y repetitivo. Con mayor predominio en la cara lateral del tobil lo y aparición de forma unilateral, se ha podido observar que este dolor en los futbolistas presenta relación estadísticamente significativa con un historial previo de dolor en el tobillo y con la realización de estiramientos tras el entrenamiento. Los PGM s activos, en cambio, no aparecen con tanta asiduidad en el dolor de tobillo del futbolista, al contrario que los PGMs latentes, que aparecen con alta frecuencia en estos deportistas, principalmente en los músculos tibial anterior, peroneo lateral largo, p eroneo lateral corto y gastrocnemio interno. Se necesitan más estudios, con mayor tamaño muestral, que corroboren o no los resultados obtenidos en ambos estudios.

Background: Ankle injuries have always been an important problem for footbal l players. This type of injury is been considered the first cause of injury in football players. Despite the high injury rate at this anatomic region, there are few studies focused on the ankle pain prevalence in a football player sample during the competition. Otherwise , when the ankle p ain has been studied in this kind of athletes it has been related usually with the impingement joint pathology. This pathology has been associated in football with the repetitive movements of the ankle in a forced plantar flexion position and with the ball hitting. Myofascial Pain Syn drome and the Trigger Points have not been considered like a possible theory to explain ankle pain in football players. The presence of myofascial trigger points in the lower leg muscles can cause pain at the ankle joint. In sp ite of this, the presence of myofascial trigge r points in football players have been hardly studied up to this time. Objectives: The purposes of this study are: 1) to determine the prevalence of ankle pain in competitive football players during a regular season as well as knowing the ankle pain characteristics and its relation to anthropometric and sports factors. 2) to observe, in football players with ankle pain, the presence of active and latent MTPs in 10 muscles which can lead pain at the ankle joint. Participants and methods: 1) 135 football players, between 17 a nd 32 years old, of 9 different football teams belonging to the Federación de Fútbol Madrileña made up the participants sample. All the players that accomplished the inclusion criteria and cam e to the training the suitable day completed a questionnaire with 21 questions after they have been read the study informat ion. P reviously the informed consent was signed . The questionnaire had 14 items that were common to all participants. Only those who suffered ankle pain during the study, answered to the questions from 15 un til 21 . 2) C ross - sectional study was used to achieve the second objective. Between April and June, 17 football players with ankle pain gave their informed consent to participate at the study . They were explored searching MTPs, even active or latent, following the Simons, Travell & Simons diagnostic criteria. The assessment muscles were tibia li s anterior, extensor digitorium longus, peroneus tertius, peroneus longus, peroneus brevis, abductor hallucis, medial gastrocnemius, soleus and tibia li s posterior. Results: 1) 23% of the footbal l players reported ankle pain at the moment of the study. Statistically significant relationships were found between the pain and previous episodes of pain during the sportive career (p<0.001), making stretching after train (p=0.038). It did not find significant relat ionships between ank le pain and dominant leg (p=0.172), IMC (p=0.374), the comparison of the age medium between the subjects with and without pain. 2) 27% of the explored muscles in fo o tball players who suffered ankle pain present ed latent MTP s , meanwhile just 4.11% presented active MTPs. The peroneus longus and tibialis anterior showed an important percentage of latent MTPs and also some of the active MTPs were dealing with the pain of the participants. The peroneus brevis and internal gastrocnemius showed a high percentage o f latent MTPs, but it was not recognized as the usual ankle pain. Conclusion: ankle pain is a common and repetitive problem in football players . It affects predominantly the lateral surface of the ankle, and the most frequent way of appearance in unilater al. It has been observed that this pain has a statistically significant relation with a previous history of ankle pain and with doing stretching after the train, in football players. However, active MTPs don’t appear so frequently in the football players’ ankle pain, in contrast to latent MTPs, that appears with high frequency. The main muscles affected by this latent MTPs were the tibialis anterior, the peroneus longus, the peroneus brevis and the medial gastrocnemius. It is needed more studies with a hig her s ample to confirm or not the results found in both studies.