Percepción de las puérperas y profesionales sanitarios sobre el embarazo y parto como factores etiopatogénicos de las disfunciones del suelo pélvico. Estudio cualitativo

Abstract

Antecedentes: El embarazo y parto constituyen factores etiopatogénicos de las disfunciones del suelo pélvico. Éstas hacen referencia a la incontinencia urinaria, la incontinencia anal, el prolapso de órganos pélvicos, las alteraciones en el vaciado del aparato urinario, la disfunción defecatoria, las disfunciones sexuales, y los síndromes de dolor crónico La fisioterapia pelviperineal se encarga de la prevención y el tratamiento de los trastornos funcionales de las regiones abdominal, pélvica y lumbar; y es generalmente considerada como tratamiento de primera elección en el tratamiento de las disfunciones de suelo pélvico. Los servicios de Salud en la mejora de su asistencia incluyen como criterios de calidad la opinión y percepción de los usuarios y de los profesionales. Objetivo: El objetivo del estudio es conocer la percepción de las puérperas y profesionales sanitarios sobre el embarazo y parto como factores etiopatogénicos de las disfunciones del suelo pélvico. Material y método: Estudio cualitativo mediante grupos focales, entrevistas semiestructuradas y análisis de documentos de diecinueve puérperas ingresadas en la unidad de hospitalización de Obstetricia del “Hospital Príncipe de Asturias” y nueve profesionales sanitarios relacionados con el control y seguimiento del embarazo, parto y puerperio del mismo hospital y de un centro de salud del distrito asistencial de Alcalá de Henares del Servicio Madrileño de Salud. Se formaron 3 grupos focales de puérperas; un grupo focal de matronas; 11 entrevistas en profundidad individuales a puérperas y 2 a matronas; y se recogieron 4 cuestionarios de obstetras. La transcripción literal de las conversaciones registradas en audio fueron analizadas codificándose la información, obteniéndose diversas categorías e interpretándose de forma inductiva. Resultados: Se identificaron 5 categorías: el embarazo, parto y puerperio; la información; el suelo pélvico; la atención profesional y la intervención sanitaria. Las puérperas refieren que precisan más información, de calidad, de utilidad, práctica y supervisada sobre el suelo pélvico, sus funciones, sus problemas y los factores que pueden desencadenarlos, su prevención y su recuperación. Los profesionales refrendan la opinión de las puérperas añadiendo la necesidad de protocolos, de un equipo multidisciplinar que incluya al fisioterapeuta y de una mayor coordinación entre la atención primaria y la especializada. Conclusiones: Las puérperas desconocen los factores que desencadenan las disfunciones de suelo pélvico. Son necesarios equipos multidisciplinares en atención primaria y especializada que incluyan al fisioterapeuta y que actúen según protocolos clínicos durante el seguimiento y control del embarazo, parto y puerperio.

Background: Pregnancy and childbirth are pathogenetic factors of pelvic floor dysfunction. These refer to urinary incontinence, anal incontinence, and pelvic organ prolapse, alterations in the emptying of the urinary tract, defecatory dysfunction, sexual dysfunction, and chronic pain syndromes. The physiotherapy pelvic perineal handles the prevention and treatment of functional disorders of the abdominal, pelvic, and lumbar regions; and is generally regarded as first choice in the treatment of pelvic floor dysfunction. Health services in improving their attendance include quality criteria such opinion and perception of users and professionals. Objective: The aim of the study was to determine the perception of postpartum women and health professionals about pregnancy and childbirth as pathogenetic factors of pelvic floor dysfunction. Material and methods: Qualitative study using focus groups, interviews and document analysis of postpartum women admitted to the inpatient unit of Obstetrics "Príncipe de Asturias Hospital" nine health professionals related to the control and monitoring of pregnancy, childbirth and postpartum the same hospital and of a health care district of Alcalá de Henares of Madrid Health Service. 3 focus groups were formed postpartum; a focus group of matrons; 11 individual interviews and 2 midwives postpartum depth; obstetricians and 4 questionnaires were collected. The verbatim transcript of audio recorded conversations were analyzed information being encoded, obtaining and interpreting various categories inductively. Results: Five categories were identified: pregnancy, childbirth and postpartum; information; pelvic floor; professional care and health intervention. Postpartum women report that they need more quality and utility information, and supervised practice on the pelvic floor, its functions, its problems, and the factors causing pelvic floor dysfunction, prevention and recovery. Professionals endorse the views of puerperal women adding protocols and the need for a multidisciplinary team including a physiotherapist. Conclusions: Postpartum women are uniformed about factors causing pelvic floor dysfunctions. Multidisciplinary teams are needed in primary and specialty care including physical therapist and act as clinical protocols for the monitoring and control of pregnancy, childbirth and postpartum.