Factores de riesgo modificables en las disfunciones del suelo pélvico femeninas. Revisión sistemática cualitativa

Abstract

Introducción: las disfunciones del suelo pélvico son una serie de patologías muy prevalentes entre la población femenina, de entre ellas las tres más frecuentes son la incontinencia urinaria, la incontinencia anal y el prolapso de órganos pélvicos. Dentro del tratamiento fisioterapéutico de estas patologías se engloba la educación terapéutica para la modificación de los factores de riesgo. Objetivo: determinar como afectan el sobrepeso y la obesidad, el consumo de cafeína, el ejercicio físico, el tabaquismo y el estreñimiento en las disfunciones del suelo pélvico femeninas más frecuentes. Y si su tratamiento mediante educación terapéutica y medidas comportamentales mejora la sintomatología en estas mujeres. Material y método: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Biblioteca Cochrane Plus, Web Of Science, y PEDro y en las revistas de Fisioterapia y Cuestiones de Fisioterapia. Tras pasar por una serie de criterios de inclusión y exclusión la calidad los artículos seleccionados se evaluó con la escala SIGN. Resultados: se recuperaron 24 artículos, cuyos resultados fueron: el sobrepeso y la obesidad aumentan la prevalencia de la incontinencia urinaria y anal así como la disminución de peso mejora su sintomatología, mientras que esta relación no está muy clara en el caso del prolapso. El consumo de cafeína sólo está relacionado con un aumento de la prevalencia de incontinencia urinaria. El ejercicio de alto impacto está asociado con el aumento de la prevalencia de incontinencia urinaria y anal, aunque el ejercicio moderado tiene un efecto protector. El tabaquismo está relacionado al aumento de la presión intravesical y la sintomatología urinaria; y dejar de fumar no parece reducir significativamente el riesgo. El estreñimiento se asocia al aumento de la prevalencia de las disfunciones del suelo pélvico. Conclusiones: todos los factores de riesgo analizados, a excepción del consumo de cafeína, presentan una relación significativa en la patogénesis de las disfunciones del suelo pélvico femeninas, y su tratamiento mediante medidas conductuales y educación terapéutica reduce su impacto. Por ello, la inclusión de medidas de educación terapéutica en el tratamiento fisioterapéutico de las disfunciones del suelo pélvico femeninas resultará beneficiosa, acelerando la resolución de la sintomatología o de las propias disfunciones.

Introduction: pelvic floor disorders are a group of conditions highly prevalent among the female population; of these the most frequent three are urinary incontinence, anal incontinence and pelvic organ prolapse. Within the physiotherapy treatment of these conditions therapeutic education is included for modification of risk factors. Objective: the aim of this study is to determinate how overweight, obesity, caffeine intake, physical exercise, smoking and constipation affect female pelvic floor disorders. And if its treatment by therapeutic education and behavioral measures decreases their effect on the pelvic floor disorders in these women. Material and method: a bibliographical search was performed on PubMed, Biblioteca Cochrane Plus, Web Of Science, and PEDro databases, and on Fisioterapia, and Cuestiones de Fisioterapia journals. After going thought a series of inclusion and exclusion criteria, the quality of the selected articles was evaluated by the SIGN scale. Results: 24 articles were retrieved, which results were: overweight and obesity increase the prevalence of urinary and anal incontinence, and weight loss improves their symptoms, whereas this relationship is no so clear for prolapse. Caffeine intake it’s only related with an increase of urinary incontinence prevalence. High impact exercise is related to an increased prevalence of urinary and anal incontinence, although moderated exercise has a protective effect. Smoking is related to an increase of intravesical pressure, and urinary symptomatology; and smoking cessation does not seem to reduce that risk significantly. Constipation is associated with an increase in prevalence of pelvic floor disorders. Conclusions: except for caffeine intake all risk factors analyzed have significant relationship on pelvic floor disorders pathogenesis, and it’s treatment by therapeutic education and behavioral measures reduces their impact. Therefore, the inclusion of therapeutic education measures in the physiotherapy treatment of female pelvic floor disorders would be beneficial, by accelerating the resolution of symptoms or dysfunctions themselves.