Fisioterapia en el síndrome subacromial del hombro. Revisión sistemática cualitativa.

Abstract

Antecedentes: El dolor de hombro es un problema muy frecuente, se estima que un tercio de la población sufre o sufrirá a lo largo de la vida dolor de hombro en alguna ocasión. El síndrome subacromial es la causa más común. La fisioterapia es la terapia de elección frente al síndrome subacromial, con una gran variedad abordajes fisioterapéuticos como los ejercicios terapéuticos, la terapia manual, el ultrasonido, la acupuntura, etc. Objetivo: El objetivo de este trabajo es conocer la efectividad de distintas modalidades fisioterapéuticas para el tratamiento del síndrome subacromial, así como determinar cuál es la modalidad más efectiva. Material y método: Se realizaron búsquedas bibliográficas entre noviembre de 2013 y julio de 2014, en las principales bases de datos de ciencias de la salud: PubMed, PEDro, Cochrane Plus, Web of Science, y Science Direct, complementa estas con una búsqueda manual en las revistas del área Cuestiones de Fisioterapia, y Fisioterapia. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se analizó la calidad de los artículos incluidos mediante el factor de impacto, y las escalas SIGN y PEDro. Resultados: Se incluyeron 33 artículos en la revisión, 32 ensayos clínicos aleatorios y 1 metaanálisis. Trece artículos evaluaban los ejercicios terapéuticos, 5 el ultrasonido, 2 el láser, 2 la magnetoterapia, 1 la microonda, 4 la terapia manual, 3 el kinesiotape, y 3 otras técnicas. Conclusión: Los ejercicios terapéuticos son la modalidad fisioterapéutica con mayor efectividad para disminuir el dolor y mejorar la funcionalidad en los pacientes con síndrome subacromial. Debería ser considerado como la base del tratamiento, ya que la combinación de los ejercicios terapéuticos con otras modalidades terapéuticas como la acupuntura, kinesiotape y terapia manual pueden ofrecer resultados aún mejores.

Background: Shoulder pain is a common complaint, it's estimated that one third of the population throughout life suffers shoulder pain, where the impingement syndrome is the cause in more than 50%. Physiotherapy is the therapy of choice used for impingement syndrome; there are many different types of techniques such as therapeutic exercises, manual therapy, ultrasound, acupuncture, etc. Objective: The aim of this work is to discover the effectiveness of several physiotherapy modalities for treating impingement syndrome, and to determine which one is the most effective. Methods: Searches were conducted between November 2013 and July 2014 in the major health-science databases: PubMed, PEDro, Cochrane, Web of Science, and Science Direct, supplemented by a manual search in journals Cuestiones de Fisioterapia and Fisioterapia. After applying the inclusion and exclusion criteria, the quality of included articles was evaluated by the impact factor and SIGN scale. Results: Finally, 33 articles were included in this review, 32 randomized clinical trials and 1 meta-analysis. Thirteen of them evaluated therapeutic exercises, 5 of ultrasound, 2 of laser, 2 of pulsed electromagnetic field, 1 of microwave, 4 of manual therapy, 3 of kinesiotape, and 3 of other techniques. Conclusion: The therapeutic exercise program is the most effective technique for treating the shoulder impingement syndrome to decreasing pain and to improving function. It should be considered as the mainstay of the treatment program, the combination of therapeutic exercises with other techniques such as acupuncture, manual therapy and kinesiotape, also can provides better results.